2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點(diǎn)復(fù)習(xí)：腎腫瘤之腎母細(xì)胞瘤

腎母細(xì)胞瘤又稱腎胚胎瘤或Wilms瘤，是小兒泌尿系統(tǒng)最常見的惡性腫瘤。

1.腎母細(xì)胞瘤病理：

從胚胎性腎組織發(fā)生，由間質(zhì)、上皮和胚芽3種成分組成。

浸潤：可早期侵入腎周組織，但很少侵入腎盞腎盂。

2.腎母細(xì)胞瘤臨床表現(xiàn)：

最常見、最重要的癥狀——腹部腫塊。

無明顯血尿。

沐浴或更衣時發(fā)現(xiàn)。多數(shù)<5歲，單側(cè)多見。

晚期：消瘦、食欲不振、惡心、嘔吐、貧血等。

3.腎母細(xì)胞瘤診斷：

B超：可檢出腫瘤是來自腎臟的實(shí)質(zhì)性腫瘤。

靜脈尿路造影(IVU)：與腎癌相似。

CT和MRI：可顯示腫瘤范圍及鄰近淋巴結(jié)、器官、腎靜脈和下腔靜脈有無累及。

4.腎母細(xì)胞瘤治療：

是應(yīng)用手術(shù)、化療和放療綜合治療效果最好的小兒惡性實(shí)體腫瘤。

巨大腫瘤：先行放療，待腫塊縮小后再手術(shù)。

雙側(cè)腎母細(xì)胞瘤：輔助治療+雙側(cè)腫瘤切除。

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