2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師高頻考點(diǎn)：前列腺炎的典型癥狀和并發(fā)癥

一、前列腺炎的典典型癥狀

全身癥狀有寒戰(zhàn)、高熱、惡心、嘔吐甚至敗血癥等，急性前列腺炎常伴發(fā)急性膀胱炎。此外，前列腺炎的典型癥狀如下：

（1）急性細(xì)菌性前列腺炎

發(fā)病急驟，會出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、惡心、嘔吐、腰骶部及會陰部疼痛，常有尿頻、尿痛及直腸刺激癥狀。

感染嚴(yán)重或膿腫形成時(shí)發(fā)生尿潴留，直腸指診時(shí)前列腺腫大，壓痛明顯，局部溫度增高，診斷急性前列腺炎時(shí)忌做前列腺按摩，以防感染擴(kuò)散。

病人均同時(shí)有尿路感染可于尿內(nèi)查到細(xì)菌，急性前列腺炎可引起附睪炎、精囊炎、膿毒癥，少數(shù)可轉(zhuǎn)為慢性細(xì)菌性前列腺炎。

（2）慢性細(xì)菌性前列腺炎

病人常有反復(fù)尿路感染史，無尿路感染者很少患有細(xì)菌性前列腺炎。

無尿路感染癥狀時(shí)，慢性細(xì)菌性前列腺炎、非細(xì)菌性前列腺炎及前列腺痛三者間的臨床癥狀幾無差別，其臨床癥狀主要為尿頻、尿痛、尿不盡感，疼痛常放射至陰莖頭及會陰部。

便后或尿后有白色分泌物自尿道口排出，常有睪丸、精索、會陰、腰骶部疼痛、性功能障礙、早泄、勃起功能障礙、神經(jīng)衰弱癥狀等。分段收集尿液及前列腺液進(jìn)行檢查、培養(yǎng)以及抗體測定，對診斷有幫助。

二、前列腺炎的并發(fā)癥

（1）急性尿潴留

急性前列腺炎引起局部充血、腫脹、壓迫尿道，以致排尿困難或?qū)е录毙阅蜾罅簟?/p>

（2）急性精囊炎、附睪炎

前列腺的急性炎癥很容易擴(kuò)散至精囊，引起急性精囊炎，同時(shí)細(xì)菌可逆行經(jīng)淋巴管進(jìn)入輸精管的壁層及外鞘導(dǎo)致附睪炎。

（3）精索淋巴結(jié)腫大

前列腺與精索淋巴在骨盆中有交通支，前列腺急性炎癥時(shí)波及精索，引起精索淋巴結(jié)腫大且伴有觸痛。

（4）性功能障礙

急性炎癥期前列腺充血、水腫或有小膿腫形成，可有射精痛、疼痛性勃起、性欲減退、性交痛、陽萎、血精等。慢性前列腺炎對性功能和生育的影響，主要表現(xiàn)為性功能減退，如同房時(shí)間短或早泄，可能與前列腺受到炎性刺激有關(guān)。長期的不適感在患者心理上產(chǎn)生壓力，使他們產(chǎn)生抑制和擔(dān)心，特別是對不了解本病的患者常會認(rèn)為自己的性功能有問題，久而久之可能產(chǎn)生精神性陽萎，前列腺炎并發(fā)精囊炎時(shí)可以出現(xiàn)血精。

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