2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點(diǎn)回顧：淋巴瘤的病理及臨床分期

病理分類

霍奇金淋巴瘤：HL是由于惡性細(xì)胞R-S細(xì)胞在反應(yīng)性炎性細(xì)胞的基礎(chǔ)上惡性增生的結(jié)果。最近應(yīng)用單細(xì)胞纖維技術(shù)結(jié)合免疫表型和基因型檢測證明R-S細(xì)胞來源于淋巴細(xì)胞，主要來源于B淋巴細(xì)胞，R-S細(xì)胞對(duì)HL診斷有重要意義。

R-S(里-斯氏、鏡影)細(xì)胞

淋巴瘤的分型

HL分為淋巴細(xì)胞為主型、結(jié)節(jié)硬化型、混合細(xì)胞型、淋巴細(xì)胞消減型。其中混合細(xì)胞型最常見。

非霍奇金淋巴瘤：長期以來，其命名和分類極不一致。

淋巴瘤的臨床表現(xiàn)

霍奇金淋巴瘤：多見于青年

》首發(fā)癥狀常見是無痛性頸部或鎖骨上淋巴結(jié)腫大

》部分患者可伴有發(fā)熱、消瘦、盜汗、皮膚瘙癢等全身癥狀，

》HL早期即有發(fā)熱，表現(xiàn)為周期性熱型，稱為Pel-Ebstein熱，此為HL特征性癥狀之一。

非霍奇金淋巴瘤：可見于任何年齡組，男性多于女性。

大多數(shù)也以無痛性頸和鎖骨上淋巴結(jié)腫大為首發(fā)，但其臨床特點(diǎn)為結(jié)外受侵多，易合并白血病，病程很不均一。

淋巴瘤的臨床分期

Ⅰ期　病變限于1個(gè)淋巴結(jié)區(qū)或單個(gè)結(jié)外器官受累(ⅠE)。

Ⅱ期　病變累及橫膈同側(cè)兩個(gè)或更多的淋巴結(jié)區(qū)，或病變局限侵犯淋巴結(jié)外器官及橫膈同側(cè)一個(gè)以上淋巴結(jié)區(qū)(ⅡE)。

Ⅲ期　橫膈上下都已有淋巴結(jié)病變(Ⅲ)，可以同時(shí)伴有脾累及(ⅢS)或淋巴結(jié)以外某一器官局限受累，加上橫膈兩側(cè)淋巴結(jié)受累(ⅢE)。

Ⅳ期　病變已侵犯多處淋巴結(jié)及淋巴結(jié)以外的部位，如累及肝、肺及骨髓等。

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