胸骨骨折的概述_2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試骨折考點(diǎn)集中輔導(dǎo)

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　　1.病因：胸骨骨折通常由暴力直接作用所致，(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供胸骨骨折的概述_2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試骨折考點(diǎn)集中輔導(dǎo))最常見(jiàn)的是交通事故中駕駛員胸部撞擊方向盤(pán)。大多數(shù)胸骨骨折為橫斷骨折，好發(fā)于胸骨柄與體部交界處或胸骨體部。胸骨旁多根肋軟骨骨折，可能發(fā)生胸骨浮動(dòng)，導(dǎo)致連枷胸。胸骨骨折容易合并鈍性心臟損傷，氣管、支氣管和胸內(nèi)大血管及其分支損傷[3]。

　　2.臨床表現(xiàn)：胸骨骨折病人有明顯胸痛、咳嗽，呼吸和變動(dòng)體位時(shí)疼痛加重，伴有呼吸淺快、咳嗽無(wú)力和呼吸道分泌物增多等。胸骨骨折部位可見(jiàn)畸形，局部有明顯壓痛。骨折斷端移位通常為骨折下斷端向前，上斷端向后，兩者重疊。側(cè)位和斜位X線片可發(fā)現(xiàn)胸骨骨折斷裂線。

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　　3.治療：?jiǎn)渭冃毓枪钦鄣闹委熤饕獮榕P床休息、局部固定、鎮(zhèn)痛和防治并發(fā)癥。(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供胸骨骨折的概述_2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試骨折考點(diǎn)集中輔導(dǎo))斷端移位的胸骨骨折應(yīng)在全身情況穩(wěn)定的基礎(chǔ)上，盡早復(fù)位治療。一般可在局部麻醉下，采用胸椎過(guò)伸、挺胸、雙臂上舉的體位，借助手法將重疊在上方的骨折端向下加壓復(fù)位。手法復(fù)位勿用暴力，以免產(chǎn)生合并傷。骨折斷端重疊明顯、估計(jì)手法復(fù)位困難，或存在胸骨浮動(dòng)的病人，需在全麻下手術(shù)切開(kāi)復(fù)位，在骨折斷端附近鉆孔，用不銹鋼絲予以固定。采用手術(shù)固定者可早期下床活動(dòng)，經(jīng)手法復(fù)位者，需臥床休息2～3周。

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