肋骨骨折的診斷治療輔導_2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試骨折考點集中輔導

更新時間：2016-03-18 09:22:57 來源：環(huán)球網(wǎng)校

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　　診斷

　　單處肋骨骨折，根據(jù)局部壓痛和胸廓擠壓實驗陽性，(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學考試網(wǎng)提供肋骨骨折的診斷治療輔導)易于診斷。多跟多處肋骨骨折依據(jù)癥狀，反常呼吸運動，查體發(fā)現(xiàn)浮動胸壁，以及胸部X線檢查，診斷并不困難。胸部X線平片或肋骨像可證實肋骨骨折診斷，并能顯示胸內(nèi)臟器有無損傷及并發(fā)癥(如氣胸、肺挫傷、縱膈增寬等)。需要注意如肋骨無明顯移位，或肋骨與肋軟骨交界處離斷，胸片可能不顯示，或看不出骨折線，3-6周后復查X線胸片始顯現(xiàn)骨痂影。懷疑合并肺挫傷，應行胸部CT檢查明確肺挫傷的部位、范圍和嚴重程度，有時可發(fā)現(xiàn)肺內(nèi)血腫和肺裂傷。嚴重多發(fā)性肋骨骨折或連枷胸應進行連續(xù)動脈血氣分析檢查，以明確低氧血癥程度。

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　　治療

　　肋骨骨折的治療原則為止痛、保持呼吸道通暢(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學考試網(wǎng)提供肋骨骨折的診斷治療輔導)、預防肺部感染。單處肋骨骨折不需要整復及固定，治療主要是止痛，可口服止痛藥。多根多處肋骨骨折，胸廓浮動，選用下述適宜方法處理，以消除反常呼吸運動。

　　(1)加壓包扎法：在胸壁軟化區(qū)施加外力，或用厚敷料覆蓋，加壓固定。這只適用于現(xiàn)場急救或較小范圍的胸壁軟化;

　　(2)牽引固定法：適用于大塊胸壁軟化;

　　(3)手術固定法：適用于因胸部外傷合并癥需開胸探查的患者。嚴重胸部外傷合并肺挫傷的患者，出現(xiàn)明顯的呼吸困難，發(fā)紺，呼吸頻率>30次/分或55mmHg，應氣管插管機械通氣支持呼吸。正壓機械通氣能糾正低氧血癥，還能控制胸壁反常呼吸運動。