執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師試題

A．?dāng)U張型心肌病
B．肥厚性心肌病
C．限制型心肌病
D．病毒性心肌炎
E．急性心包炎
103．心室擴(kuò)張，室壁多變薄，可見(jiàn)纖維化瘢痕，常有附壁血栓，常 合并各種類(lèi)型的心律失常
104．常見(jiàn)癥狀為心前區(qū)痛和呼吸困難，伴發(fā)熱
105．常有與發(fā)熱程度不平行的心動(dòng)過(guò)速，各種心律失常
106．心內(nèi)膜及心內(nèi)膜下有數(shù)毫米的纖維性增厚，心室內(nèi)膜硬化，擴(kuò) 張明顯受限
A．肌酸磷酸激酶(CPK)
B．谷一草轉(zhuǎn)氨酶(GOT)
C．乳酸脫氫酶(LOH)
D．CPK的同工酶CPK―MB
E．LDH的同工酶LDH1
107．心梗后4小時(shí)內(nèi)增高，16―24小時(shí)達(dá)高峰，3―4日恢復(fù)正常
108．心梗后8―10小時(shí)升高，2―3日達(dá)高峰，持續(xù)1―2周恢復(fù)正常
109．心梗后6小時(shí)內(nèi)升高，24小時(shí)達(dá)高峰，3―4日恢復(fù)正常
A．苯妥英鈉
B．苯巴比妥
C．痛經(jīng)寧
D．乙琥胺
E．不用以上藥物
110．小發(fā)作選用
111．熱性驚厥
112．戒酒后發(fā)作
A．Graefe征 
B．Lasegue征 
C．Musset征
D．Murphy征
E．Kussmaul征
113．大量心包積液可出現(xiàn) 
114．甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)可出現(xiàn) 
115．急性膽囊炎可出現(xiàn)
[A2型題]
每一道考題是以。個(gè)小案例出現(xiàn)的，其下面都有A、B、C、D、E 5個(gè) 備選答案，請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相 應(yīng)字母所屬方框涂黑。
116．患者，男，65歲，慢性咳嗽，咳白色粘液樣痰10年，每年冬季 加重，查體：雙肺呼吸音略減低，右下肺可聞及少許濕性羅音；X線(xiàn) 胸部正位像示肺紋理增強(qiáng)，則該病人最可能的診斷是
A．慢性支氣管炎
B．支氣管擴(kuò)張
C．支氣管哮喘
D．慢性肺纖維化
E．慢性阻塞性肺氣腫
117．女性，20歲，出現(xiàn)伴哮鳴音的呼氣性呼吸困難，已持續(xù)一天， 病人大汗淋漓，說(shuō)不出話(huà)，神情焦急；查體：呼吸30次／分，脈搏 118次/分，BPl0／8KPa，聽(tīng)診兩肺布滿(mǎn)哮鳴音，則下列搶救措施中 哪個(gè)意義最小
A．根據(jù)失水和心臟情況予以補(bǔ)液
B．給予糖皮質(zhì)激素
C．氣管插管
D．氧療
E．給予抗生素
118．男，28歲，淋雨后當(dāng)晚高熱，寒戰(zhàn)來(lái)診，訴肌肉酸痛及右例胸 痛，放射到右肩，呼吸時(shí)加重。查體：體溫39℃，BPl2／9KPa，脈 博85次／分，右下肺語(yǔ)顛增強(qiáng)，呼吸音增粗，可聞及濕性羅音：實(shí)驗(yàn)室檢查WBCl5×109／L，中性粒細(xì)胞0．8，則應(yīng)考慮為
A．急性支氣管炎
B．大葉性肺炎
C．肺膿腫
D．肺癌
E．肺結(jié)核
119．女性，62歲，咳嗽，咳痰2個(gè)月，有時(shí)痰中有血絲，近一周來(lái) 咳嗽加重，寒戰(zhàn)高熱，咳出大量噥痰，約80ml／day，聽(tīng)診右上肺可 聞及濕羅音，X線(xiàn)胸片示右肺上葉一圓形透亮區(qū)，可見(jiàn)液平面，該患 者可能患有
A．大葉性肺炎
B．化膿性支氣管炎
C．急性肺膿腫
D．支氣管擴(kuò)張
E．肺結(jié)核
120．男性，52歲，慢性支氣管炎病史20年，勞力性心悸，呼吸困難 兩年，近日發(fā)生肺部感染，昨晚突然呼吸困難，坐起，咳大量粉紅色泡沫痰，查體：口唇發(fā)紺，心尖區(qū)觸及震顫，聽(tīng)診心尖區(qū)聞舒張期隆隆樣雜音，第一心音增強(qiáng)，兩肺布滿(mǎn)哮鳴音和濕性羅音，則該病人應(yīng)診斷為
A．二尖瓣關(guān)閉不全伴肺部感染
B．二尖瓣關(guān)閉不全伴心力衰竭
C．二尖瓣狹窄伴肺部感染
D．二尖瓣狹窄伴急性左心功能衰竭
E．二尖瓣狹窄伴急性肺水腫
121．男性，35歲，近半年來(lái)血壓升高較快，伴心悸，多汗、頭痛、煩躁等，上周出現(xiàn)視力模相征象，來(lái)診，查體：血壓35／17KPa，心率180次／分，心濁音界向左下擴(kuò)大，該患者可能的診斷是
A．高血壓Ⅰ級(jí)
B．高血壓Ⅱ級(jí)
C．高血壓Ⅲ級(jí)
D．高血壓危象
E．高血壓腦病
122．女性，38歲，繼往有風(fēng)心病病史，近兩周有持續(xù)性發(fā)熱，全身乏力、食欲不振，來(lái)診，經(jīng)檢查初步診斷為亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎，則在體格檢查中不可能有
A．皮膚、口腔粘膜上的淤點(diǎn)
B. 心臟雜音無(wú)改變
C. 環(huán)形紅斑
D．Osler結(jié)節(jié) 
B．指和趾甲下裂片狀出血
123．女性，65歲，冠心病患者，有過(guò)心絞痛病史，病情較穩(wěn)定，近半月來(lái)心絞痛頻繁發(fā)作，每日發(fā)作3-4次且發(fā)作時(shí)間延長(zhǎng)，休息也不能緩解，心電圖示：V3~6ST水平型壓低1mm，T波倒置，發(fā)作停止后ST段即恢復(fù)，心肌酶譜仍在正常范圍，應(yīng)考慮為
A．穩(wěn)定型心絞痛
B．惡化型心絞痛
C．變異型心絞痛
D．急性心肌梗塞
B．中間綜合征
124．男，27歲，勞動(dòng)時(shí)常有胸悶、氣短等癥狀，有時(shí)突然站起時(shí)會(huì)發(fā)生眩暈，甚至神志喪失，查體：胸骨左緣第3~4肋間聞及Ⅲ級(jí)粗糙的噴射性收縮期雜音，超聲心動(dòng)圖示室間隔肥厚，應(yīng)考慮為
A．冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病伴心絞痛
B．急性心肌梗塞 
C．主動(dòng)脈瓣狹窄
D．肥厚型梗阻型心肌病
E．高血壓心臟病 
125．女性，25歲，上腹部半年來(lái)診。訴腹痛無(wú)規(guī)律性，與飲食無(wú)明顯關(guān)系，常返酸水，腹瀉，偶有黑便，服制酸藥似稍有改善但效果不佳，X線(xiàn)Ba餐胃腸透視見(jiàn)胃十二指腸球部及降部多個(gè)潰瘍影像，基礎(chǔ)排酸量23mmol/L，則應(yīng)考慮其為
A．多發(fā)性潰瘍
B．復(fù)合性潰瘍
C．胃炎伴多發(fā)潰瘍
D．胰腺β細(xì)胞腺瘤
E．胰腺非β細(xì)胞腺瘤
126．女性，40歲，乙肝病史15年，肝硬化5年，半年前出現(xiàn)腹水，一周來(lái)有發(fā)熱，體溫在38℃左右，因腹水增多同時(shí)出現(xiàn)腹痛而來(lái)診。腹水檢查見(jiàn)腹水呈淡黃色，比重為1．016，蛋白25g／L，細(xì)胞總數(shù)650/mm3，白細(xì)胞500／mm3，中性粒細(xì)胞0．85，最可能的并發(fā)癥是
A．肝腎綜合癥
B．原發(fā)性肝癌
C．自發(fā)性腹膜炎
D．門(mén)靜脈血栓形成 
E．結(jié)核性腹膜炎
127．男性，65歲，胃潰瘍病史20年，常于餐后出現(xiàn)中上腹疼痛，服 氫氧化鋁可緩解，近一年來(lái)疼痛不似從前有規(guī)律，且服氫氧化鋁也難緩解，伴消瘦，來(lái)診，查：便浴血陽(yáng)性，最可能的診斷是
A．胃潰瘍伴潰瘍出血一
B．胃十二指腸潰瘍出血
C．胃癌出血
D．慢性胃炎出血
E．食管靜脈曲張破裂出血
128．女性，40歲，患慢性腎炎多年，近日出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉、呼吸深快，血pH＝7．24，血[HCO3-]20mmol/L，CO2CP18mmol/L，血尿素氮為20mmol/L，肌酐445umol/L，其腎功能為
A．失代償期
B．代償期
C．衰竭期
D．終末期
E．以上都不對(duì)
129．一重度水腫患者，查體見(jiàn)：頸靜脈怒張，二尖瓣區(qū)可聞及皿級(jí)收縮期雜音，肝區(qū)明顯觸痛，雙下腫明顯腫脹，實(shí)驗(yàn)室檢查有肝功能異常，總蛋白15g／L，尿蛋白陽(yáng)性，該患者不可能是
A．心源性水腫
B．肝源性水腫
C．腎源性水腫
D．下腔靜脈阻塞
E．上腔靜脈阻塞
130．女性，42歲，體格檢查時(shí)于胸骨左緣第二助間聽(tīng)到遞減型嘆氣樣舒張期雜音，最可能是由于
A．主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全
B．主動(dòng)脈瓣狹窄
C．三尖瓣狹窄
D．H尖瓣狹窄
E．H尖瓣關(guān)閉不全
131．男性，40歲，因發(fā)熱、乏力、皮膚表面出血點(diǎn)來(lái)就診，查體見(jiàn)：面色蒼白，胸骨壓痛，實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC20X109／L，分類(lèi)原始細(xì)胞80％，胞漿中可見(jiàn)Auer小體，則其可能的診斷是
A．急性粒細(xì)胞白血病
B．急性淋巴細(xì)胞白血病
C．急性單核細(xì)胞白血病
D．慢性粒細(xì)胞白血病
E．慢性淋巴細(xì)胞白血病
132．患者男，25歲，急性四肢弛緩性癱瘓伴四肢末端可疑對(duì)稱(chēng)性感覺(jué)減退1周，下列檢查無(wú)助于診斷及鑒別診斷的是
A．測(cè)定血鉀
B．腰穿查腦脊液
C．肌電圖檢查
D．血清肌酶檢查
E．血清皮質(zhì)醇及尿17一羥檢查
133．患者，男，72歲，晨起發(fā)現(xiàn)左側(cè)肢體不能活動(dòng)，急來(lái)醫(yī)院診為腦血栓形成，下列處理錯(cuò)誤的
A．降顱壓，治療腦水腫
B．抗凝治療
C．保持呼吸道通暢
D．自由基清除劑
E．靜脈滴注止血藥物
134．重癥肌無(wú)力患者，治療過(guò)程中出現(xiàn)高熱39．2℃，呼吸急促，聽(tīng)診右下肺少量細(xì)濕羅音，下列處理錯(cuò)誤的是
A．急查血?dú)夥治?
B．急查血白細(xì)胞及分類(lèi)
C．頭孢唑啉加丁胺卡那霉素聯(lián)合抗菌
D．急攝胸片
E．準(zhǔn)備氣管切開(kāi)
135．有長(zhǎng)期癲癇病史男患者，某日近4小時(shí)內(nèi)有2次發(fā)作，到院后又有一次全身性大發(fā)作，歷時(shí)2分鐘，現(xiàn)處于發(fā)作后狀態(tài)，用哪種治療
A．卡馬西平10mg靜脈注射
B．利眠寧10mg肌肉注射
C．苯妥英鈉250mg肌肉注射
D．地西泮50mg靜脈注射
E．苯妥英鈉250mg靜脈5分鐘以上注射完畢
136．女，28歲，陣發(fā)性一側(cè)頭痛10余年，伴嘔吐，每次癥狀持續(xù)2－5小時(shí)，頭痛發(fā)作前眼前有暗點(diǎn)，神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見(jiàn)異常，最可能診斷為
A．短暫性腦缺血發(fā)作
B．腦出血
C．蛛網(wǎng)膜下腔出血
D．偏頭痛
E．三叉神經(jīng)痛
137．青年男患者，午睡后口角向右偏斜，來(lái)院就診查左額紋淺，閉目無(wú)力，左鼻唇溝淺，伸舌居中，余未見(jiàn)異常，下列治療較為合理的是
A．激素治療
B．維腦路通肌注
C．氨芐青霉素滴靜
D．針灸
E．靜滴甘露醇
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138．患者，男，58歲，突感劇烈頭痛、惡心、嘔吐、眩暈，下肢疼痛，查腦膜刺激征陽(yáng)性，腦脊液檢查呈血性，壓力增高，最可能的診斷是
A．腦血栓形成
B．腦栓塞
C．蛛網(wǎng)膜下腔出血
D．腦供血不足
E．高血壓腦病
139．腦出血病人，45歲，人院兩天，一直處于淺昏迷狀態(tài)，顱內(nèi)壓繼續(xù)增高，生命體征尚可，心腎功能良好，腦CT示小腦出血血腫20ml左右，側(cè)腦室有擴(kuò)大征象，采取何種措施最合適
A．繼續(xù)內(nèi)科用藥降顱壓
B．降血壓
C．鼻飼以保證營(yíng)養(yǎng)
D．手術(shù)清除血腫
E．使用止血藥物如6一氨基乙酸等
140．青年男性，22歲，一月半前發(fā)現(xiàn)睜眼無(wú)力，有復(fù)視，活動(dòng)后癥狀加重，休息后減輕，下列檢查可進(jìn)一步確診，但不包括
A．騰喜龍?jiān)囼?yàn)
B．新斯的明試驗(yàn)
C．乙酰膽堿受體抗體滴度測(cè)定
D．腦部CT
E．神經(jīng)重復(fù)頻率刺激檢查
141．青年女性，偏頭痛病史3年，半年前，一次偏頭痛發(fā)作后頭痛漸退時(shí)，出現(xiàn)同側(cè)眼球活動(dòng)受限，兩周后恢復(fù)，昨日又出現(xiàn)同樣癥狀，最可能的診斷是
A．偏頭痛伴腦供血不足
B．偏癱型偏頭痛
C．眼肌癱瘓型偏頭痛
D．典型偏頭痛
E．基底動(dòng)脈型偏頭痛
[A3／A4題型]
以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干個(gè)考題。請(qǐng)根據(jù)案例所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、ES個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬方框涂黑。有時(shí)在試題中提供了與案例相關(guān)的輔助或假設(shè)信息，要根據(jù)這些信息來(lái)回答問(wèn)題。
女性，67歲，既往肺心病病史20年，此次患大葉性肺炎，咳嗽，咳痰2周，在家自己服用抗生素，未見(jiàn)明顯效果，并出現(xiàn)呼吸困難，昨天出現(xiàn)煩躁不安，接著神志恍惚，送至醫(yī)院就診，查體：口唇發(fā)紺，頸靜脈充盈，兩肺底聞及細(xì)濕羅音，體溫37．4℃，脈搏110次／分，血壓13／9KPa，雙下肢水腫，尿蛋白陽(yáng)性，大便潛血陽(yáng)性。
142．病人最可能出現(xiàn)了下述哪個(gè)并發(fā)癥
A．呼吸衰竭
B．上消化道出血
C．急性腦出血
D．腎功能衰竭
E．急性心力衰竭
143．為明確診斷，宜首選
A．動(dòng)脈血?dú)夥治?
B．胸部X線(xiàn)攝片
C．心電圖檢查
D．痰細(xì)菌學(xué)檢查
E．顱腦CT檢查
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144．如診斷明確后，予以積極治療，病人病情好轉(zhuǎn)，水腫減輕，但
出現(xiàn)手足搐楊現(xiàn)
象，則最可能并發(fā)了
A．呼吸性酸中毒
B．呼吸性堿中毒
C．代謝性酸中毒
D．代謝性堿中毒
E．神經(jīng)癥狀
145．此時(shí)對(duì)病人的治療，哪項(xiàng)不宜
A．靜脈滴注氯化鉀
B．給予鎮(zhèn)靜劑
C．低流量吸氧
D．動(dòng)脈血?dú)夥治?
E．血電解質(zhì)檢查
男性，53歲，慢支，肺氣腫病史15年，近日呼吸困難加劇，咳嗽，咳痰。今日晨起一陣劇烈咳嗽后覺(jué)得喘憋加劇，無(wú)法平臥，胸痛劇烈，不敢呼吸。來(lái)診，見(jiàn)其口唇發(fā)紂明顯，表情痛苦，胸部叩診呈鼓音。
146．考慮并發(fā)了
A．肺部急性感染
B．中毒性肺炎
C．慢性肺源性心臟病
D．自發(fā)性氣胸
E．急性呼吸衰竭
147．行下列哪項(xiàng)檢查可確診
A．血?dú)夥治?
B．痰細(xì)胞學(xué)檢查
C．胸部X線(xiàn)攝片
D．血電解質(zhì)檢查
E．心電圖檢查
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一患者突發(fā)右側(cè)胸痛，并伴呼吸困難，來(lái)診。查體：氣管向左側(cè)移位、右側(cè)胸壁隆起，呼吸運(yùn)動(dòng)和觸覺(jué)語(yǔ)顫減弱，叩診呈鼓音，聽(tīng)診呼吸音消失。疑為氣胸。
148．如欲確診，需
A．胸部X線(xiàn)正位攝片
B．B超檢查
C．血?dú)夥治?
D．血常規(guī)
E．以上都不對(duì)
149．其X線(xiàn)表現(xiàn)應(yīng)為
A．圓形或卵圓形透光日，其內(nèi)有細(xì)小的條紋理
B．右側(cè)肺臟被壓縮，并見(jiàn)到一發(fā)線(xiàn)狀線(xiàn)在被壓縮肺的外緣
C．右肺下葉見(jiàn)一圓形透亮區(qū)，其內(nèi)可見(jiàn)液平面
D．右肺可見(jiàn)一偏心空洞
E．無(wú)異常所見(jiàn)
男性，42歲，食欲不振，尿色深2周，來(lái)院就診。查體：皮膚，鞏膜均黃染，肝大，肋下2cm，輕度觸度，脾肋下未及；實(shí)驗(yàn)室檢查：TB120umol/L，CB60umol/L，ALT200u，ALP100u，GGT100u，尿膽紅素及尿膽原均呈陽(yáng)性，彩超檢查未見(jiàn)膽囊腫大及膽總管擴(kuò)大。
150．考慮其黃疸屬于
A．肝細(xì)胞性黃疸
B．溶血性黃疸
C．藥物中毒性黃疸
D．肝內(nèi)梗阻性黃疸
E．肝外梗阻性黃疸
151．下列檢查哪項(xiàng)可能出現(xiàn)異常
A．AFP
B．凝血酶原時(shí)間
C．網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)
D．游離血紅蛋白
E．骨髓涂片檢查
152．如黃疸持續(xù)時(shí)間很長(zhǎng)，可能會(huì)出現(xiàn)
A．肝內(nèi)出現(xiàn)迅速增生的腫物
B．出現(xiàn)膽汁性肝硬化
C．膽總管及肝內(nèi)膽管擴(kuò)張
D．溶血性貧血
E．以上均可能
男性，的歲，胃病病史30年，近半年出現(xiàn)嘔吐宿食，有消瘦。
153．體驗(yàn)時(shí)易發(fā)現(xiàn)
A．右鎖骨上淋巴結(jié)腫大
B．左上腹腫塊
C．中腹部可觸及臘腸樣包塊
D．腹部有胃型：蠕動(dòng)波及振水音
E．Murphy’S sign陽(yáng)性
154．哪項(xiàng)檢查可明確診斷
A．胃腸鋇餐透視
B．CT檢查
C．便潛血檢查
D．B超檢查
E．胃鏡檢查
男性患者，58歲，外出途中突然頭痛，眩暈，伴嘔吐，走路不穩(wěn)，查血壓24／14KPa，心率62次／分，雙眼向右眼震，右側(cè)指鼻久穩(wěn)準(zhǔn)，右側(cè)巴氏征陽(yáng)性。
155．最可能的診斷是
A．腦橋出血
B．基底節(jié)區(qū)出血
C．小腦出血
D．大腦中動(dòng)脈梗塞
E．腦血栓形成
156．進(jìn)一步明確診斷的主要措施為
A．詳細(xì)追問(wèn)有關(guān)病史
B．腦電圖
C．頭顱CT
D．腦脊液檢查
E．血糖、血脂、電解質(zhì)檢查
157．下列處理不當(dāng)?shù)氖?
A．使用降壓藥利血平降血壓
B．必要時(shí)可行氣管切開(kāi)，保持氣道通暢
C．快速20g甘露醇靜滴，每6－8小時(shí)一次
D．如果CT示血腫為20ml，可考慮手術(shù)治療
E．積極處理合并癥
男性患者，27歲，2年來(lái)時(shí)有發(fā)作性神志喪失，四肢抽搐，當(dāng)日凌晨發(fā)作后意識(shí)一直未恢復(fù)，來(lái)院后又有一次四肢抽搐發(fā)作。
158．該患者所患病情屬
A．強(qiáng)直性大發(fā)作
B．肌陣攣性發(fā)作
C．癲癇持續(xù)狀態(tài)
D．癲癇強(qiáng)直一陣攣發(fā)作
E．單純部分發(fā)作繼全面性發(fā)作
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159．此種情況下，首選藥物治療
A．副醛灌腸
B．安定靜注
C．水合氯醛灌物
D．苯妥英鈉肌注
E. 二苯巴比妥鈉肌注
160．發(fā)作控制后，應(yīng)首選何種藥物維持治療
A．乙琥胺
B．地西泮
C．卡馬西平
D．苯妥英鈉
E．丙戊酸鈉

答案：
 103．A 104．E 105．D 
106．C 107．D 108．C 109．A 110．D 111．B 112．E 
113．E 114．A 115．D 116．A 117．E 118．B 119．C 
120．E 121．D 122．C 123．B 124．D 125．E 126．C 
127．C 128．C 129．A 130．D 131．C 132．E 133．E 
134．C 135．E 136．D 137．A 138．C 139．D 140．D 
141．C 142．A 143．A 144．D 145．B 146．D 147．C 
148．A 149．B 150．D 151．B 152．B 153．D 154．E 
155．C 156．C 157．A 158．C 159．B 160．D