06年助理醫(yī)師資格考試模擬試題第六套

   101. 女性，51歲，近2天出現(xiàn)右上腹持續(xù)性疼痛，陣發(fā)加劇，并向右腰背放射，高熱，皮膚及鞏膜黃染，大便發(fā)白，小便黃。可能的診斷是
　　A.消化性潰瘍穿孔

　　B.急性黃疸性肝炎

　　C.急性胰腺炎

　　D.急性膽囊炎，膽結(jié)石

　　E.肝破裂

　102. 男性，16歲。皮膚粘膜出血，頭痛、發(fā)熱，伴惡心、嘔吐2周，全身淋巴結(jié)腫大，肝脾大。血紅蛋白50g/L，白細(xì)胞計(jì)數(shù)25×109/L，血小板30×109/L，骨髓原始細(xì)胞增多，過(guò)氧化酶染色陰性，糖原染色陽(yáng)性，呈顆粒狀，CSF潘氏反應(yīng)陽(yáng)性，白細(xì)胞數(shù)2.0×108/L，淋巴細(xì)胞為主。最適當(dāng)?shù)脑\斷是

　　A.傳染性單核細(xì)胞增多癥

　　B.急性淋巴細(xì)胞性白血病合并腦膜白血病

　　C.結(jié)核性腦膜炎

　　D.急性淋巴細(xì)胞性白血病

　　E.急性粒細(xì)胞性白血病

　　103. 一青年女性，脫發(fā)，四肢關(guān)節(jié)痛半年，肝脾均于肋下2cm捫及，查血常規(guī)：RBC1.8×1012/L，WBC7.7×109/L，plt150×109/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞12％，骨髓示增生性貧血，酸化血清溶血試驗(yàn)（-），尿蛋白（++）。最可能的診斷是

　　A.再生障礙性貧血

　　B.急性白血病

　　C.自身免疫性溶血性貧血

　　D.脾功能亢進(jìn)

　　E.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

　　104. 女性，78歲，因劇烈心前區(qū)疼痛6小時(shí)不緩解，急診心電圖提示廣泛前壁心肌梗塞。查體發(fā)現(xiàn)，BP100/60mmHg，呼吸急促，30次/分，口唇發(fā)紺，雙肺底聞及細(xì)小水泡音，心率120次/分，心尖部可聞S4，最可能的診斷是

　　A.急性廣泛前壁心梗合并肺部感染

　　B.急性廣泛前壁心梗合并心律失常

　　C.急性廣泛前壁心梗合并心力衰竭

　　D.急性廣泛前壁心梗合并心源性休克

　　E.急性廣泛前壁心梗合并肺栓塞

　　105. 女性，25歲，煩渴多尿2年，不規(guī)律用胰島素治療，納差、嘔吐2天。體檢：T31℃，呼吸深大有異味。血糖1mmol/L，尿糖（++++），酮體（++）。最可能的診斷為

　　A.急性腸炎+代謝性酸中毒

　　B.急性腸炎+代謝性堿中毒

　　C.乳酸酸中毒

　　D.糖尿病酮癥酸中毒

　　E.高滲性非酮癥性糖尿病昏迷

　　106. 男性，18歲，半月來(lái)全身浮腫，乏力。尿蛋白（++++），定量4.0g/24h，鏡檢偶見(jiàn)沉渣紅細(xì)胞和透明管型。血壓120/80mmHg，血漿白蛋白29g/L，膽固醇、甘油三酯正常。下列診斷最可能的是

　　A.糖尿病腎病

　　B.急性腎炎

　　C.腎病綜合征

　　D.功能性蛋白尿

　　E.慢性腎炎

　　107. 男性，24歲。今晨發(fā)燒，4小時(shí)后出現(xiàn)肉眼血尿伴腹痛來(lái)診。體檢：血壓120/80mmHg.Hb130g/L，血白細(xì)胞2×109/L.尿蛋白（+++ +），沉渣RBC滿(mǎn)視野（變形紅細(xì)胞90％）。血ALT正常，Alb40g/L，膽固醇4.0mmol/L.IgA4.2g/L，IgG4g/L， BUN6mmol/L，Scr90μmol/L.其臨床診斷可能是

　　A.急性腎炎

　　B.急性腎。盂腎炎

　　C.IgA腎病

　　D.急進(jìn)性腎炎

　　E.隱匿性腎小球疾病

　　108. 女性，65歲。尿頻、尿急、尿痛、腰痛、畏寒、高燒40℃，22天，出現(xiàn)意識(shí)淡漠、四肢厥冷，尿量正常，血壓10/6kPa，尿常規(guī)沉渣可見(jiàn)成堆膿細(xì)胞。根據(jù)病史及臨床表現(xiàn)、體征，其診斷可能為

　　A.急性膀胱炎

　　B.急性腎盂腎炎

　　C.慢性腎盂腎炎急性發(fā)作

　　D.急性腎盂腎炎伴革蘭陰性桿菌敗血癥

　　E.急性腎盂腎炎伴腎乳頭壞死

　　109. 8個(gè)月男孩，持續(xù)高熱、咳嗽、喘憋12天，加重3天，嗜睡，抽風(fēng)2次，昏迷搶救無(wú)效死亡，胸片左肺下呈大片狀陰影。尸檢：病理所見(jiàn)為支氣管和肺泡間質(zhì)炎，病灶互相融合，氣管支氣管上皮廣泛壞死，支氣管管腔閉塞，肺實(shí)質(zhì)嚴(yán)重炎癥實(shí)變?？紤]符合

　　A.呼吸道合胞病毒肺炎

　　B.金黃色葡萄球菌肺炎

　　C.腺病毒肺炎

　　D.支原體肺炎

　　E.肺炎雙球菌肺炎

　　110. 女性，42歲，心悸、失眠多年，脾氣急，有時(shí)出汗多。查：無(wú)突眼，甲狀腺不大，未聞血管雜音，無(wú)震顫。心率92次/分，律整，肺、腹（-）；手指及舌伸出呈粗大震顫；甲狀腺131I攝取率：3小時(shí)20％，24小時(shí)45％；T4120nmol／L（正常65～169），T31.7nmol／L（正常 1.1～3.1）。最可能的診斷是

　　A.甲狀腺炎

　　B.甲亢

　　C.單純性甲狀腺腫

　　D.神經(jīng)官能癥

　　E.結(jié)核病

　　111. 一男性病人，25歲。近一周來(lái)中度發(fā)熱，明顯乏力，厭油膩食物。查體：肝大、有觸痛，此病人還可能伴有的體征是

　　A.結(jié)膜充血

　　B.角膜Kayser-Fleischer環(huán)

　　C.鞏膜黃染

　　D.結(jié)膜出血點(diǎn)

　　E.角膜潰瘍

　　112. 女孩16個(gè)月，因左下肢不能站立6個(gè)月來(lái)診。體檢：T35℃，神志清，心、肺無(wú)異常，左下肢肌力Ⅲ級(jí)，輕度肌萎縮，跟腱反射陽(yáng)性，膝反射未引出，未接種過(guò)任何預(yù)防注射，診斷脊髓灰質(zhì)炎。脊髓灰質(zhì)炎的臨床經(jīng)過(guò)應(yīng)為

　　A.潛伏期，前驅(qū)期，癱瘓期，恢復(fù)期，后遺癥期

　　B.潛伏期，前驅(qū)期，癱瘓前期，恢復(fù)期，后遺癥期

　　C.潛伏期，前驅(qū)期，癱瘓前期，癱瘓期，后遺癥期

　　D.潛伏期，癱瘓前期，癱瘓期，恢復(fù)期，后遺癥期

　　E.潛伏期，前驅(qū)期，癱瘓前期，癱瘓期，恢復(fù)期，后遺癥期

　　113. 女，16歲，右下肢經(jīng)常打軟腿，有時(shí)跪倒，已12年，近1個(gè)月來(lái)右下肢無(wú)力加重。檢查：右股四頭肌稍有收縮，左側(cè)臥位，不能引起伸膝活動(dòng)，此股四頭肌的肌力應(yīng)為

　　A.0級(jí)

　　B.1級(jí)

　　C.2級(jí)

　　D.3級(jí)

　　E.4級(jí)

　　114. 男性，35歲，近一個(gè)月一直聽(tīng)到聲音說(shuō)要抓他，為此非常害怕。并稱(chēng)：家中有竊聽(tīng)器、攝像機(jī)。還認(rèn)為馬路上有人跟蹤他。你認(rèn)為這種癥狀是

　　A.幻聽(tīng)

　　B.被害妄想

　　C.被控制妄想

　　D.幻覺(jué)妄想狀態(tài)

　　E.關(guān)系妄想

　　A3/A4型題

　　答題說(shuō)明

　　以下提供了若干個(gè)病例，每個(gè)病例下設(shè)若干個(gè)考題。請(qǐng)根據(jù)病例所提供的信息，在每道考題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案。

　　※ 115――116題共用題干

　　病人女性，38歲，C4P2，帶環(huán)10年，接觸性出血3個(gè)月，檢查：陰道輕度充血，宮頸輕糜，子宮中位正常大小，雙側(cè)附件正常，宮頸涂片巴氏III級(jí)。

　　115. 引起出血的最可能情況是

　　A.陰道炎

　　B.宮頸糜爛

　　C.宮內(nèi)環(huán)

　　D.宮頸癌變

　　E.宮體癌

　　116. 應(yīng)進(jìn)一步做的檢查是

　　A.B超

　　B.陰道鏡

　　C.宮頸組織多點(diǎn)活檢做病理檢查

　　D.分段診刮

　　E.宮腔鏡檢查

　　※ 117――119題共用題干

　　女性，56歲，絕經(jīng)兩年，不規(guī)則陰道出血3個(gè)月，BP168／108mmHg，尿糖（++），婦查：外陰陰道（-），宮頸輕糜，無(wú)出血，子宮中位，如孕8周，稍軟，雙附件（-）。

　　117. 明確診斷首選何種措施？

　　A.陰道鏡

　　B.宮頸細(xì)胞學(xué)檢查

　　C.分段刮宮

　　D.B超

　　E.服止血藥觀(guān)察

　　118. 下列何種疾病可能性最大？

　　A.子宮肌瘤

　　B.子宮肌炎

　　C.功血

　　D.子宮頸癌

　　E.子宮內(nèi)膜癌

　　119. 最佳治療是

　　A.手術(shù)治療

　　B.化疔

　　C.免疫治療

　　D.放療

　　E.內(nèi)分泌治療

　　※ 120――121題共用題干

　　35歲已婚婦女，停經(jīng)59天陰道少量出血，3天止，未就診，現(xiàn)停經(jīng)5個(gè)月，未覺(jué)胎動(dòng)，伴陰道少量出血7天。

　　120. 最可能的診斷是

　　A.先兆流產(chǎn)

　　B.稽留流產(chǎn)

　　C.不全流產(chǎn)

　　D.葡萄胎

　　E.功能性子宮出血

　　121. 最佳的處理方法是

　　A.檢查血小板及出凝血時(shí)間，了解凝血功能，根據(jù)子宮大小決定處理方法

　　B.立即清宮

　　C.靜點(diǎn)催產(chǎn)素使其自然排出

　　D.等待自然排出

　　E.立即手術(shù)剖宮取胎

　　※ 122――123題共用題干

　　36周孕婦，因上樓爬坡時(shí)心悸氣促就診，查：血壓140／90mmHg，脈搏96次／分，呼吸20次/分，叩診心稍向左擴(kuò)大，心尖區(qū)及肺動(dòng)脈瓣區(qū)均可聞及I級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，左肺底部可聞及羅音，咳嗽后消失，尿蛋白（+），下肢浮腫（+）。

　　122. 最可能的診斷是

　　A.妊娠合并風(fēng)心病

　　B.妊高征性心臟病

　　C.妊娠合并肺動(dòng)脈瓣狹窄

　　D.心臟病性質(zhì)待查

　　E.正常妊娠改變

　　123. 以下哪項(xiàng)處理是不對(duì)的？

　　A.解痙，降壓，鎮(zhèn)靜

　　B.強(qiáng)心，利尿，擴(kuò)血管

　　C.應(yīng)用抗生素

　　D.擴(kuò)容

　　E.短時(shí)間內(nèi)終止妊娠

　　※ 124――125題共用題干

　　37歲已婚，既往月經(jīng)規(guī)律，G3Pl，自述無(wú)明顯原因突然閉經(jīng)6個(gè)月。

　　124. 婦科檢查，以下哪項(xiàng)不大可能？

　　A.陰道脫落細(xì)胞均為底層細(xì)胞

　　B.子宮稍大稍硬。

　　C.子宮正常大小

　　D.宮頸粘液可見(jiàn)羊齒狀結(jié)晶

　　E.宮頸粘液結(jié)晶呈橢圓體

　　125. 如孕激素試驗(yàn)陰性，最可能的診斷是什么？

　　A.多囊卵巢綜合征

　　B.早孕

　　C.下丘腦性閉經(jīng)

　　D.子宮性閉經(jīng)

　　E.卵巢早衰