2021年臨床助理醫(yī)師考試模擬題：顱底骨折

【知識(shí)點(diǎn) 顱底骨折】

一、A1型選擇題

1.診斷顱蓋骨骨折通常依據(jù)

A.頭顱X線攝片

B.頭皮傷痕

C.局部觸診聞及骨擦音

D.劇烈頭痛伴嘔吐

E.對(duì)側(cè)肢體偏癱

2.診斷顱底骨折通常依據(jù)

A.頭顱X線攝片

B.受傷機(jī)制

C.劇烈頭痛伴嘔吐

D.臨床體征

E.意識(shí)障礙

二、A2型選擇題

1.患者，男性，車禍傷及頭部，傷后出現(xiàn)左側(cè)鼻唇溝變淺，鼻出血，左耳聽力下降，左外耳道流出淡血性液體。診斷首先考慮

A.顱前窩骨折

B.顱中窩骨折

C.顱后窩骨折

D.左顳骨骨折

E.腦震蕩

三、A3/4型選擇題

有一名16歲男孩，2小時(shí)前3樓掉下一花盆擊傷左頂部，當(dāng)時(shí)有短暫意識(shí)障礙，左頂部有1.5cm長(zhǎng)頭皮不全裂傷，局部頭皮腫脹，正側(cè)切位顱片示左頂凹陷骨折，陷入深1度0.5cm，頭顱CT示左頂凹陷骨折，局部頭皮腫脹。

1.該病例診斷是

A.腦震蕩

B.頭皮裂傷

C.開放凹陷性顱骨骨折

D.閉合性凹陷性顱骨骨折，頭皮裂傷(不全)，腦震蕩

E.頭皮血腫

2.下列哪項(xiàng)處理是錯(cuò)誤的

A.清潔不全裂傷頭皮

B.凹陷骨折不需處理

C.給予抗生素

D.觀察有無(wú)顱內(nèi)血腫形成

E.加壓包扎

四、B型選擇題

A.鼻流血

B.雙眼瞼皮下青紫，逐漸加重，出現(xiàn)熊貓眼征

C.乳突下瘀血斑出現(xiàn)Battle征

D.腦脊液耳漏

E.顳部頭皮腫脹瘀血

1.顱前窩骨折

2.顱中窩骨折

3.顱后窩骨折

【 顱底骨折答案及解析】

一、A1型選擇題

1.A

【答案解析】顱蓋骨骨折多數(shù)為線形骨折，還可有凹陷骨折，主要靠顱骨X線片確診。為了解凹陷骨折的陷入深度，還應(yīng)照切線位。

2.D

【答案解析】顱底骨折多為線形骨折，由于顱底結(jié)構(gòu)與位置，普通X線片僅30%～50%能顯示骨折線，其診斷及定位主要依靠其特有的臨床表現(xiàn)來(lái)確定。

二、A2型選擇題

1.B

【答案解析】根據(jù)傷后左耳漏、左耳聽力下降及左鼻唇溝變淺(面神經(jīng)部分受損)，應(yīng)診斷為顱中凹骨折。鼻出血不是鼻漏，不能作為診斷根據(jù)。

三、A3/4型選擇題

1.D

2.E

【答案解析】根據(jù)題干介紹，該男孩的診斷應(yīng)該是腦震蕩，閉合性顱骨凹陷骨折，頭皮不全裂傷，其處理應(yīng)是頭皮不全裂傷，不是全層裂傷，不需要縫合，清潔傷口即可。凹陷骨折陷入深度不超過1cm無(wú)神經(jīng)癥狀可不復(fù)位。給抗生素預(yù)防感染，密切觀察有無(wú)顱內(nèi)血腫形成。傷口一般覆蓋即可，加壓包扎影響凹陷骨折，也沒必要。

四、B型選擇題

1.B

2.D

3.C

【答案解析】顱前窩骨折累及眶頂和篩骨，可出現(xiàn)眶周軟組織廣泛淤斑(“熊貓眼”征)和球結(jié)膜下淤斑，鼻漏，累及篩板或視神經(jīng)管可傷及嗅神經(jīng)和視神經(jīng)。顱中窩骨折累及蝶骨可出現(xiàn)鼻漏，累及顳骨巖部可出現(xiàn)耳漏及聽神經(jīng)、面神經(jīng)損傷。顱后窩骨折可出現(xiàn)乳突部皮下瘀血斑(Battle征)和枕下部腫脹和皮下瘀血斑。顱底骨折的診斷和定位主要依靠上述臨床表現(xiàn)。

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