2020年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師綜合筆試練習(xí)：人工破膜的具體指征

【提問(wèn)】初孕婦，28歲，規(guī)律性子宮收縮10小時(shí)，宮口開大8cm，胎心140次/分，胎膜未破，首選的護(hù)理措施是?

A.肥皂水灌腸

B.人工破膜

C.立即內(nèi)診檢查

D.繼續(xù)觀察4小時(shí)

E.做剖宮產(chǎn)術(shù)前準(zhǔn)備

【答案及解析】B

人工破膜指征：

宮口擴(kuò)張3cm或3cm以上、無(wú)頭盆不稱、胎頭己銜接者，可行人工破膜。破膜后，胎頭直接緊貼子宮下段及宮頸內(nèi)口，引起反射性子宮收縮，加速產(chǎn)程進(jìn)展?，F(xiàn)有學(xué)者主張?zhí)ヮ^未銜接、無(wú)明顯頭盆不稱者也可行人工破膜，認(rèn)為破膜后可促進(jìn)胎頭下降入盆。破膜時(shí)必須檢查有無(wú)臍帶先露，破膜應(yīng)在宮縮間歇、下次宮縮將要開始前進(jìn)行。破膜后術(shù)者手指應(yīng)停留在陰道內(nèi)，經(jīng)過(guò)1-2次宮縮待胎頭入盆后，術(shù)者再將手指取出。

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