2018年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能習題:脊柱損傷
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1.什么是脊柱損傷?
顧名思義,脊柱損傷為涉及脊柱結(jié)構(gòu)的損傷,可以是脊柱骨性結(jié)構(gòu)的損傷,表現(xiàn)為骨折、脫位、韌帶損傷;也可以波及脊柱中所容納的重要神經(jīng)結(jié)構(gòu)—脊髓,而造成嚴重的脊髓損傷。輕微的脊柱損傷,如脊柱壓縮骨折,經(jīng)適當治療,通??扇?而合并脊髓損傷的脊柱損傷,其脊髓損傷為永久性且不可逆轉(zhuǎn)。
2.脊柱損傷的一般特點是什么?
(1)疼痛:均具有骨折病人所特有的劇烈疼痛,尤其在搬動軀干時為甚,患者多采取被動體位。
(2)壓痛、叩痛及傳導痛:骨折局部均個明顯之壓痛及局部叩痛(后者一般不作檢查,以免增加患者痛苦),并與骨折的部位相一致。單純椎體骨折者,壓痛較深在,主要通過棘突傳導。椎板及棘突骨折者,則較淺表。除單純棘突、橫突骨折外,一般均有間接叩痛,且其疼痛部位與損傷部位相一致。
(3)活動受限:無論何型骨折,脊柱均出現(xiàn)明顯的活動受限,在檢查時,切忌讓患者坐起或使身體扭曲、活動,以防使椎管變形而引起或加重脊髓及脊神經(jīng)根損傷。
3. 搬運脊柱損傷病人的錯誤方法有哪些?
凡疑有脊柱骨折者,應使病人脊柱保持正常生理曲線。切忌使脊柱作過伸、過屈的搬運動作,應使脊柱在無旋轉(zhuǎn)外力的情況下,三人用手同時平抬平放至木板上,人少時可用滾動法。
4.簡述脊柱損傷的搬運正確的操作方法。
(1)用木板或門板搬運。
(2)搬運時必須保持脊柱伸直位不能屈曲或扭轉(zhuǎn),三人或四人施以平托法使模擬人平隱移到木板上。(禁用摟抱或一人抬頭、一人抬足的搬運方法)
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