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2016年中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師中醫(yī)基礎(chǔ)理論復(fù)習(xí)筆記第三章 精氣血津液

更新時間:2016-06-06 17:06:43 來源:環(huán)球網(wǎng)校 瀏覽485收藏97

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  第一節(jié) 精(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)整理2016年中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師中醫(yī)基礎(chǔ)理論復(fù)習(xí)筆記第三章 精氣血津液)

  一、人體之精的基本概念

  (一)基本概念

  人體之精,是由稟受于父母的生命物質(zhì)與后天水谷精微相融合而形成的一種精華物質(zhì),是人體生命的本原,是構(gòu)成人體和維持人體生命活動的最基本物質(zhì)。人體之精一般呈液態(tài)貯藏于臟腑之中或流動于臟腑之間。

  二、人體之精的代謝

  (一)精的生成

  1.先天之精

  稟受于父母的生殖之精,是構(gòu)成胚胎的原始物質(zhì)。因為它與生俱來,故謂之“先天之精”。

  2.后天之精

  來源于飲食物,由脾胃等臟腑吸收水谷中的精華物質(zhì)所產(chǎn)生,故又稱“水谷之精”。水谷之精以與津液相融合的液態(tài)形式由脾氣轉(zhuǎn)輸?shù)饺砀髋K腑五體官竅,是人出生后賴以維持生命活動的精微物質(zhì),故謂之“后天之精”。

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  (二)精的貯藏與施泄(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)整理2016年中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師中醫(yī)基礎(chǔ)理論復(fù)習(xí)筆記第三章 精氣血津液)

  1.精的貯藏

  人體之精分藏于臟腑,但主要藏于腎中。

  五臟皆藏寓先天之精和后天之精,但有成分比例的不同。

  2.精的施泄

  精的施泄有兩種形式:一是分藏于各臟腑之中,滋潤、濡養(yǎng)臟腑,并化氣以推動和調(diào)控各臟腑的機(jī)能;二是化為生殖之精而有度地排泄以繁衍生命。

  三、人體之精的功能

  (一)繁衍生命

  (二)濡養(yǎng)

  (三)化血

  (四)化氣

  (五)化神

  四、人體之精的分類

  從來源上說,分為先天之精與后天之精;從分布部位上說,有各臟腑之精;從特殊功能上說,有生殖之精。

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  第二節(jié) 氣

  一、人體之氣的基本概念

  人體之氣,是人體內(nèi)活力很強(qiáng)、運(yùn)行不息、無形可見的極精微物質(zhì),是構(gòu)成人體和維持人體生命活動的基本物質(zhì)之一。

  二、人體之氣的生成

  (一)生成之源

  人體之氣來源于:稟受于父母的先天之精所化生的先天之氣、源于飲食物的水谷之精所化生的水谷之氣,以及由肺腎吸納的自然界的清氣。

  (二)相關(guān)臟腑功能

  人體之氣的生成雖然有賴于全身各個臟腑的綜合協(xié)調(diào)作用,但其中與腎、脾、胃和肺的生理功能尤為密切相關(guān)。

  1. 腎為生氣之根

  腎藏先天之精,并受后天之精的充養(yǎng)。先天之精是腎精的主體成分,先天之精所化生的先天之氣,是人體之氣的根本。

  2. 脾胃為生氣之源

  脾主運(yùn)化,胃司受納,共同完成對飲食物的消化、吸收。脾氣升轉(zhuǎn),將水谷之精上輸心肺,化為血與津液。水谷之精及其化生的血與津液,皆可化為水谷之氣而布散全身,成為人體之氣的主要來源。

  3. 肺為生氣之主

  肺主呼吸之氣,將自然界的清氣源源不斷地吸入體內(nèi),同時不斷地呼出濁氣,保證了人體之氣的生成及代謝。肺又主司宗氣的生成。宗氣是人體之氣的重要組成部分,其生成關(guān)系著一身之氣的盛衰。

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  三、人體之氣的運(yùn)動與氣化

  (一)氣的運(yùn)動

  1.氣機(jī)的概念:氣的運(yùn)動稱作氣機(jī)。

  2.氣運(yùn)動的基本形式:升、降、出、入。

  3.氣機(jī)調(diào)暢的概念:氣的運(yùn)動通暢無阻,升降出入之間協(xié)調(diào)平衡,稱作“氣機(jī)調(diào)暢”。

  4.氣運(yùn)動的意義:氣的升降出入運(yùn)動是人體生命活動的根本,人體整個生命活動都離不開氣的升降出入運(yùn)動。

  氣的升降出入運(yùn)動一旦停息,也就意味著生命活動的終止。

  5.臟腑之氣的運(yùn)動規(guī)律

  (1)五臟:心肺位置在上,在上者宜降;肝腎位置在下,在下者宜升;脾(胃)位置居中,通連上下,為升降轉(zhuǎn)輸?shù)臉屑~。

  (2)六腑:以降為順??傮w是降,降中寓升。

  (3)臟腑之間的關(guān)系:①肺主出氣、腎主納氣;②肝主升發(fā)、肺主肅降;③脾主升清、胃主降濁;④心腎相交。

  (4)某一臟腑:其本身也是升與降的統(tǒng)一體,如肺之宣發(fā)肅降、小腸之分清別濁等等。

  總之,臟腑之氣的運(yùn)動,在生理狀態(tài)下體現(xiàn)了升已而降,降已而升,升中有降,降中有升的特點和對立統(tǒng)一協(xié)調(diào)平衡的規(guī)律。

  (二)氣化

  1.氣化的概念:人體氣化,是指由人體之氣的運(yùn)動而引起的精、氣、血、津液等物質(zhì)與能量的新陳代謝過程,是生命最基本的特征之一。

  2.氣化的形式:人體氣化的基本形式是:人體內(nèi)精氣血津液各自的代謝及其相互轉(zhuǎn)化(包括精微物質(zhì)與能量之間的相互轉(zhuǎn)化)舉例。

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  四、人體之氣的分類

  (一) 人體之氣

  (二)元氣、宗氣、營氣、衛(wèi)氣

  1. 元氣

  (1)基本含義

  《內(nèi)經(jīng)》稱為“真氣”,《難經(jīng)》又稱“原氣”,是人體最根本、最重要的氣,是人體生命活動的原動力。

  (2)生成與分布

  由腎中所藏的先天之精所化生,通過三焦而流行于全身。

  (3)生理功能

  推動和調(diào)節(jié)人體的生長發(fā)育與生殖機(jī)能;推動和調(diào)控各臟腑、經(jīng)絡(luò)、五體、官竅的生理活動。

  (4)征象

  元氣旺盛,則人體生長發(fā)育和生殖機(jī)能正常,各臟腑組織器官生理活動協(xié)調(diào),身體健康、活力旺盛,延年益壽;元氣衰弱,可見生長發(fā)育遲緩,生殖機(jī)能低下,各臟腑組織器官生理活動減弱或失調(diào),體弱多病,未老先衰,甚至夭折。

  2. 宗氣

  (1)基本含義

  又名“大氣”、“動氣”,是由谷氣與自然界清氣相結(jié)合而積聚于胸中的氣,屬后天之氣的范疇。

  (2)生成與分布

  由脾胃運(yùn)化、轉(zhuǎn)輸至肺的水谷之精所化生的水谷之氣,和肺所吸入的自然界清氣相互結(jié)合而生成。宗氣生成后積聚于胸中,通過上出息道、貫注心脈及沿三焦下行的方式布散全身。此外,《內(nèi)經(jīng)》中還指出宗氣可由氣海向下注入氣街,再下行于足。

  (3)生理功能

  a.行呼吸;b.行血氣;c.資先天。

  (4)征象

  宗氣旺盛,則呼吸徐緩而均勻,語言清晰,聲音洪亮,心搏、脈搏徐緩有力、節(jié)律一致;若宗氣衰少,可見呼吸短促微弱,語言不清,聲音微弱,心搏、脈搏躁急,節(jié)律不齊或微弱無力等癥狀。

  3. 營氣

  (1)基本含義

  又稱“榮氣”,是行于脈中而具有營養(yǎng)作用的氣。

  (2)生成與分布

  由脾胃運(yùn)化的水谷之精中精華部分所化生,進(jìn)入脈中,運(yùn)行全身。

  (3)生理功能

  a.化生血液;b.營養(yǎng)全身。

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  4. 衛(wèi)氣

  (1)基本含義

  衛(wèi)氣,是行于脈外而具有保衛(wèi)作用的氣。

  (2)生成與分布

  由脾胃運(yùn)化的水谷之精中慓悍滑利部分所化生,運(yùn)行于脈外,布散全身。

  (3)生理功能

  a.防御外邪;b.溫養(yǎng)全身;c.調(diào)控腠理。

  5. 營氣與衛(wèi)氣的區(qū)別及聯(lián)系

  (1)區(qū)別

 ?、贍I氣性質(zhì)精純;衛(wèi)氣性質(zhì)慓疾滑利。②營氣行于脈中;衛(wèi)氣行于脈外。③營氣的功能是化生血液和營養(yǎng)全身;衛(wèi)氣的功能是防御外邪,溫養(yǎng)全身和調(diào)控腠理。④營氣屬陰,衛(wèi)氣屬陽。

  (2)聯(lián)系

  兩者都來源于水谷精微,均由脾胃所化生。營衛(wèi)和調(diào),才能維持正常的體溫和汗液分泌,人體才能有旺盛的抗邪力量和臟腑正常的生理活動。如果營衛(wèi)失和,就可能出現(xiàn)惡寒發(fā)熱、無汗或汗多,“晝不精夜不瞑”,以及抗病能力低下而易于感冒等。

  第三節(jié) 血

  一、血的基本概念

  血是循行于脈中而富有營養(yǎng)的紅色液態(tài)物質(zhì),是構(gòu)成人體和維持人體生命活動的基本物質(zhì)之一。

  二、血的生成

  (一)化生之源

  1.水谷之精是生成血液的基本物質(zhì)

  由水谷之精化生的營氣和津液是化生血液的主要物質(zhì)基礎(chǔ),也是血液的主要構(gòu)成成分。

  2.腎精也是化生血液的基本物質(zhì)

  腎精充足,則可化為肝血以充實血液。

  此外,腎精化生髓,精髓是化生血液的基本物質(zhì)之一。

  (二)相關(guān)臟腑功能

  1.脾胃

  脾胃是血液生化之源。

  脾胃運(yùn)化功能的強(qiáng)健與否,飲食營養(yǎng)的充足與否,均直接影響著血液的化生。

  若脾胃功能虛弱或失調(diào),造成長期飲食營養(yǎng)攝入不良,都可能導(dǎo)致血液化生之源匱乏,從而形成血虛的病理變化。

  臨床上治療血虛,首先要注意調(diào)理脾胃的運(yùn)化功能,并注意飲食營養(yǎng)的合理調(diào)配。

  2.心肺

  心肺的生理功能在血液的生成過程中起著重要作用。

  脾胃運(yùn)化水谷精微所化生的營氣和津液,由脾向上升輸于心肺,與肺吸入的清氣相結(jié)合,貫注心脈,在心陽的作用下變化而成為紅色的血液。

  臨床上治療血虛病證時,也常常注意調(diào)補(bǔ)心肺功能。

  3.腎

  腎藏精,精生髓,精髓是化生血液的基本物質(zhì)之一;腎精化生腎氣,而腎氣能推動、激發(fā)和調(diào)控各臟腑的生理活動,促進(jìn)脾胃的運(yùn)化功能,以及促進(jìn)心肺的氣化功能,從而有助于血液的化生。

  如果腎精不足,或腎不藏精,往往會導(dǎo)致血液生成虧少。

  臨床上治療血虛病證,有時需采用補(bǔ)腎益精的方法。

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  三、血的運(yùn)行

  (一)影響血液運(yùn)行的因素

  (二)相關(guān)臟腑功能

  1.心主血脈,心氣的推動是血液運(yùn)行的基本動力。

  2.肺朝百脈,主治節(jié),能夠助心行血。

  3.肝主疏泄,調(diào)暢氣機(jī),能夠推動和促進(jìn)血行,是保證血行通暢的一個重要環(huán)節(jié)。肝又有貯藏血液和調(diào)節(jié)血量的功能,可以根據(jù)人體各個部位的生理需要,在肝氣疏泄功能的協(xié)調(diào)下,調(diào)節(jié)脈中循環(huán)血量,維持血液循環(huán)及流量的平衡,同時還可以防止出血。

  4.脾主統(tǒng)血,脾氣健旺則能控攝血液在脈中運(yùn)行,防止血逸脈外。

  總結(jié):心氣的推動、肺氣的宣降、肝氣的疏泄是推動和促進(jìn)血液運(yùn)行的重要因素。脾氣的統(tǒng)攝和肝氣的藏血是固攝控制血液運(yùn)行的重要因素。而心、肺、肝、脾等臟生理功能的相互協(xié)調(diào)與密切配合,共同保證了血液的正常運(yùn)行。

  四、血的功能

  (一)濡養(yǎng)

  (二)化神

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  第四節(jié) 津液(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)整理2016年中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師中醫(yī)基礎(chǔ)理論復(fù)習(xí)筆記第三章 精氣血津液)

  一、津液的基本概念

  津液,是機(jī)體一切正常水液的總稱(包括各臟腑形體官竅的內(nèi)在液體及其正常的分泌物,如唾、涎、涕、淚和胃液、腸液、關(guān)節(jié)腔液、胸腹腔等間隙的液體等),是液態(tài)樣營養(yǎng)物質(zhì),是構(gòu)成人體和維持人體生命活動的基本物質(zhì)之一。

  四、津液的功能

  (一)滋潤濡養(yǎng)

  (二)充養(yǎng)血脈

  另外,津液的代謝對調(diào)節(jié)機(jī)體內(nèi)外環(huán)境的陰陽相對平衡起著十分重要的作用。

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  第五節(jié) 神(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)整理2016年中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師中醫(yī)基礎(chǔ)理論復(fù)習(xí)筆記第三章 精氣血津液)

  一、中醫(yī)學(xué)中神的基本概念

  中醫(yī)學(xué)中的神,是人體生命活動的主宰及其外在總體表現(xiàn)的統(tǒng)稱。其中又將意識、思維、情感等精神活動歸納為狹義之神的范疇。

  二、神的作用

  (一)調(diào)節(jié)精氣血津液的代謝

  (二)調(diào)節(jié)臟腑的生理功能

  (三)主宰人體的生命活動

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  第六節(jié) 精氣血津液神之間的關(guān)系(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)整理2016年中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師中醫(yī)基礎(chǔ)理論復(fù)習(xí)筆記第三章 精氣血津液)

  一、氣與血的關(guān)系

  (一)氣為血之帥

  1.氣能生血

  (1)原理:血液的化生離不開氣作為動力;營氣在血液生成中的作用。

  (2)生理體現(xiàn):氣盛則血充。

  (3)病理表現(xiàn):氣虛則血虛。

  (4)對治療的指導(dǎo)意義:治療血虛病證時,常常以補(bǔ)氣藥配合補(bǔ)血藥使用(舉例)。

  2.氣能行血

  (1)含義:血液的運(yùn)行離不開氣的推動作用。

  (2)生理體現(xiàn):氣的充盈,而且氣機(jī)調(diào)暢,氣行則血行。

  (3)病理表現(xiàn):氣虛或氣滯,均可導(dǎo)致血瘀;氣機(jī)逆亂,血行也隨之逆亂(舉例)。

  (4)對治療的指導(dǎo)意義:治療血行失常的病證,常常分別配合應(yīng)用補(bǔ)氣、行氣、降氣、升提的藥物。

  3.氣能攝血

  (1)含義:血液能正常循行于脈中,離不開氣的固攝作用。

  (2)生理體現(xiàn):氣旺則血統(tǒng)。

  (3)病理表現(xiàn):“氣虛則血逸”。

  (4)對治療的指導(dǎo)意義:治療氣虛出血病證,必須補(bǔ)氣以攝血。

  總結(jié):氣對于血的生成和運(yùn)行具有統(tǒng)率作用,故概括地稱之為“氣為血之帥”。

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  (二)血為氣之母

  1.血能養(yǎng)氣

  (1)含義:氣的充盛及其功能發(fā)揮離不開血液的濡養(yǎng)。

  (2)生理體現(xiàn):血足則氣旺。

  (3)病理表現(xiàn):血虛則氣虛。

  (4)對治療的指導(dǎo)意義:治療血虛氣少的病證,必須氣血雙補(bǔ)。

  2.血能載氣

  (1)含義及生理體現(xiàn):氣存于血中,依附于血而不致散失,依賴血的運(yùn)載而運(yùn)行全身。

  (2)病理表現(xiàn):血虛的病人,也就會出現(xiàn)氣虛病變;氣隨血脫。

  總結(jié):血能養(yǎng)氣、載氣,體現(xiàn)了血對于氣的基礎(chǔ)作用,故概括地稱之為“血為氣之母”。

  二、精血津液之間的關(guān)系

  (一)精血同源

  1.含義:精與血化源相同而又相互資生的關(guān)系,稱為“精血同源”。

  2.生理體現(xiàn)

  (1)精與血都由水谷精微化生和充養(yǎng);

  (2)臟腑之精融入血液中,則化為血;血液輸送到臟腑中,也可充養(yǎng)臟腑之精。

  3.病理表現(xiàn):衰則同衰(精虧則血虛,血虛則精虧)。

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  2016年度中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試時間公布:實踐技能考試時間為2016年7月1日—7月15日,具體由各省、自治區(qū)、直轄市醫(yī)師資格考試領(lǐng)導(dǎo)小組組織實施。醫(yī)學(xué)綜合筆試考試時間2016年9月24日一天。為幫助大家備考,環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)整理“2016年中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師中醫(yī)基礎(chǔ)理論復(fù)習(xí)筆記第三章 精氣血津液”內(nèi)容如下:

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  (二)津血同源

  1.含義:津液和血來源相同而又可以相互資生、相互轉(zhuǎn)化的關(guān)系,稱為“津血同源”。

  2.生理體現(xiàn)

  (1)津液與血液都由水谷精微所化生;

  (2)津液進(jìn)入脈中,與營氣結(jié)合,便化生為血液;血液中的津液,與營氣分離而滲出脈外,便化為津液。

  因為汗液為津液所化生,而津血同源,故又有“血汗同源”之說。

  3.病理表現(xiàn):津血互損。

  4.對治療的指導(dǎo)意義

  (1)治療津血互損的病證,應(yīng)津血互補(bǔ);

  (2)“奪血者無汗,奪汗者無血”。

  四、精氣神之間的關(guān)系

  (一)精與氣的關(guān)系

  1.氣能生精、攝精

  2.精能化氣

  (二)精、氣與神的關(guān)系

  1.精、氣化神

  2.神馭精、氣

  總結(jié):精、氣、神三者之間存在者相互依存,相互為用的關(guān)系,可分而不可離,稱為人身之“三寶”。精、氣、神之間的關(guān)系,體現(xiàn)了“形體是第一性”、“精神活動對形體健康的反作用”的辯證法觀點。

  以上是環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供2016年中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師中醫(yī)基礎(chǔ)理論復(fù)習(xí)筆記第三章 精氣血津液。歡迎點擊Ctrl+D進(jìn)行收藏,以便隨時查閱。更多資訊敬請關(guān)注環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)中醫(yī)醫(yī)師考試頻道。

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