2016中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師方劑學(xué)第8單元補(bǔ)益劑考點(diǎn)復(fù)習(xí)_中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)方劑學(xué)章節(jié)考點(diǎn)輔導(dǎo)

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　　補(bǔ)中益氣湯(《脾胃論》)

　　【組成藥物】黃芪　人參　白術(shù)　當(dāng)歸　橘皮　炙甘草　升麻　柴胡( 無(wú)茯苓)(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供2016中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師方劑學(xué)第8單元補(bǔ)益劑考點(diǎn)復(fù)習(xí))

　　【功用】補(bǔ)中益氣，升陽(yáng)舉陷。

　　【主治證候】中氣不足證。

　　(1)氣虛發(fā)熱。身熱自汗，渴喜溫飲，氣短乏力，舌質(zhì)淡，脈虛大無(wú)力。

　　(2)氣虛下陷。體倦肢軟，少氣懶言，面色萎黃，大便稀溏，或脫肛，子宮下垂，久瀉，久痢，舌淡脈虛。

　　【配伍意義】

　　升麻、柴胡升舉清陽(yáng)，協(xié)黃芪升提下陷之中氣，以助升陽(yáng)舉陷之功。

　　生脈散(《內(nèi)外傷辨惑論》)

　　【組成藥物】人參　麥冬　五味子

　　【功用】益氣生津，斂陰止汗。

　　【主治證候】氣陰兩虛證。

　　(1)暑熱、溫?zé)幔?耗氣傷陰證。體倦氣短，咽干口渴，脈虛細(xì)。

　　(2)久咳肺虛，氣陰兩傷證。嗆咳少痰，氣短自汗，口干舌燥，苔薄少津，脈虛數(shù)或虛細(xì)。

　　玉屏風(fēng)散(《醫(yī)方類聚》)

　　【組成藥物】黃芪　防風(fēng)　白術(shù)

　　【功用】益氣固表止汗。

　　【主治證候】表虛自汗。汗出惡風(fēng)，面色晃白，舌淡苔薄白，脈浮虛。

　　亦治虛人腠理不固，易感風(fēng)邪者。

　　【配伍意義】

　　防風(fēng)入脾而走表，既可協(xié)脾中清陽(yáng)達(dá)表以實(shí)衛(wèi)，又疏散風(fēng)邪，與黃芪、白術(shù)相配，補(bǔ)中寓散，使固表不留邪，祛邪不傷正。三藥合用，共奏益氣固表，止汗御風(fēng)之功。

　　本方雖為止汗之方，卻不用收澀斂汗之藥，是“ 以補(bǔ)為固”之義。

編輯推薦：

　　完帶湯(《傅青主女科》)

　　【組成藥物】炒白術(shù)　山藥　人參　蒼術(shù)　車前子　白芍　柴胡　黑芥穗　陳皮　甘草

　　【功用】補(bǔ)脾疏肝，化濕止帶(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供2016中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師方劑學(xué)第8單元補(bǔ)益劑考點(diǎn)復(fù)習(xí))

　　【主治證候】脾虛肝郁，濕濁帶下。帶下色白或淡黃，清稀無(wú)臭，面色晃白，倦怠便溏，舌淡苔白，脈緩或濡弱。

　　【配伍意義】

　　柴胡散肝疏郁而升清;柴胡合白芍養(yǎng)肝體而和肝用，使肝木達(dá)則脾土自強(qiáng);

　　黑芥穗勝濕止帶。

　　氣虛證證候辨識(shí)

　　氣虛：倦怠乏力，面色萎白，舌淡苔白，脈虛弱

　　※ 　　　　　　　　　　　　　　　---四君子湯

　　※ 泄瀉，苔白膩，脈虛緩　　　　　---參苓白術(shù)散

　　※ 臟器脫垂;發(fā)熱，脈虛大無(wú)力　　---補(bǔ)中益氣湯

　　※ 汗出惡風(fēng)，易感風(fēng)邪　　　　　　---玉屏風(fēng)散

　　※ 帶下清稀色白　　　　　　　　　---完帶湯

　　※ 汗多神疲，舌干紅少苔，脈虛細(xì)　---生脈散

　　細(xì)目三：補(bǔ)血

　　四物湯(《太平惠民和劑局方》)

　　【組成藥物】當(dāng)歸　川芎　白芍　熟地黃

　　【功用】補(bǔ)血調(diào)血。

　　【主治證候】營(yíng)血虛滯證。月經(jīng)不調(diào)，臍腹疼痛，崩中漏下;血瘕塊硬，時(shí)發(fā)疼痛;妊娠胎動(dòng)不安，血下不止，及產(chǎn)后惡露不下，結(jié)生瘕聚，少腹堅(jiān)痛，時(shí)作寒熱;或頭暈?zāi)垦?，心悸失眠，面色無(wú)華，舌淡，唇爪色淡，脈細(xì)弦或細(xì)澀。

　　【配伍意義】

　　為補(bǔ)血調(diào)血之要?jiǎng)?/p>

　　【化裁運(yùn)用】

　　1.圣愈湯：氣血虛弱，氣不攝血，月經(jīng)先期而至，量多色淡，四肢乏力，體倦神衰者，加人參、黃芪以益氣攝血。

　　2.桃紅四物湯：血虛兼見(jiàn)血瘀，月經(jīng)超前，量多，色紫質(zhì)黏稠，或有血塊，腹痛，腹脹者，加桃仁、紅花以逐瘀行血。

　　3.芎歸膠艾湯：血虛有寒者，加肉桂、炮姜、吳萸，以溫通血脈;崩漏下血，月經(jīng)過(guò)多，淋漓不止，或產(chǎn)后下血不絕;或妊娠胞阻，胎漏下血，腹中疼痛者，加阿膠、艾葉、甘草，以養(yǎng)血止血，調(diào)經(jīng)安胎。

編輯推薦：

　　當(dāng)歸補(bǔ)血湯(《內(nèi)外傷辨惑論》)

　　【組成藥物】黃芪　當(dāng)歸(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供2016中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師方劑學(xué)第8單元補(bǔ)益劑考點(diǎn)復(fù)習(xí))

　　【功用】補(bǔ)氣生血。

　　【主治證候】血虛陽(yáng)浮發(fā)熱證。肌熱面赤，煩渴欲飲，脈洪大而虛。

　　亦治婦人經(jīng)行、產(chǎn)后發(fā)熱，頭痛;或瘡瘍潰后，久不愈合者。

　　【配伍意義】

　　本方為治療“血虛發(fā)熱”的代表方。

　　“有形之血不能速生，無(wú)形之氣所當(dāng)急固”。

　　黃芪補(bǔ)氣生血、實(shí)衛(wèi)固表。

　　黃芪用量五倍于當(dāng)歸，實(shí)則重在補(bǔ)氣，后世推崇為補(bǔ)氣生血的代表方劑。

　　歸脾湯(《正體類要》)

　　【組成藥物】黃芪　人參　白術(shù)　茯苓　炙甘草　龍眼肉　酸棗仁　當(dāng)歸　木香　遠(yuǎn)志　生姜　大棗

　　【功用】益氣補(bǔ)血，健脾養(yǎng)心。

　　【主治證候】

　　(1)心脾兩虛證。心悸怔忡，健忘失眠，盜汗，食少體倦，面色萎黃，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細(xì)緩。

　　(2)脾不統(tǒng)血證。便血，以及婦女崩漏，月經(jīng)超前，量多色淡，或淋漓不止，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細(xì)弱。

　　血虛證證候辨識(shí)

　　血虛：面色無(wú)華，唇甲色淡、舌淡，脈細(xì)

　　※ 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　---四物湯

　　※ 肌熱面赤，煩渴欲飲，脈洪大而虛，重按無(wú)力　---當(dāng)歸補(bǔ)血湯

　　※ 心悸怔忡，失眠健忘;便血、崩漏，量多色淡　---歸脾湯

　　細(xì)目四：氣血雙補(bǔ)

　　八珍湯(《瑞竹堂經(jīng)驗(yàn)方》)

　　【組成藥物】人參　白術(shù)　茯苓　當(dāng)歸　川芎　白芍　熟地黃　炙甘草(生姜　大棗)

　　【功用】益氣補(bǔ)血。

　　【主治證候】氣血兩虛證。面色蒼白或萎黃，頭暈眼花，四肢倦怠，氣短懶言，心悸怔忡，食欲減退，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細(xì)弱或虛大。

　　【化裁運(yùn)用】

　　1.十全大補(bǔ)湯：食少納呆者，酌加砂仁、神曲以消食開(kāi)胃。神疲氣短，自汗盜汗，四肢不溫，以及婦女崩漏，月經(jīng)不調(diào)，或瘡瘍不斂者，加黃芪、肉桂，以溫補(bǔ)氣血;

　　2.人參養(yǎng)榮湯：驚悸健忘，夜寐不安，虛熱自汗，咽干唇燥，形體消瘦.皮膚干枯者，去川芎，可酌加酸棗仁、柏子仁、遠(yuǎn)志、橘皮、五味子等以益氣補(bǔ)血，養(yǎng)心安神;

　　3.泰山磐石散：若屢有墮胎宿疾，或妊娠胎動(dòng)不安，脈滑無(wú)力者，去茯苓，加續(xù)斷、黃芪、黃芩、糯米、砂仁等以益氣健脾，養(yǎng)血安胎。

編輯推薦：

　　炙甘草湯(又名復(fù)脈湯)(《傷寒論》)

　　【組成藥物】炙甘草　生姜　人參　生地黃　桂枝　阿膠　麥冬　麻仁　大棗　(清酒)

　　(無(wú)芍藥)

　　【功用】益氣滋陰，通陽(yáng)復(fù)脈。

　　【主治證候】

　　(1)陰血陽(yáng)氣虛弱，心脈失養(yǎng)證。脈結(jié)代，心動(dòng)悸，體贏氣短，舌光色淡，少津者。

　　(2)虛勞肺痿。干咳無(wú)痰，或咯痰不多，痰中帶有血絲，形瘦氣短，虛煩眠差，自汗或盜汗，咽干舌燥，大便難，或虛熱時(shí)發(fā)，脈虛數(shù)。

　　【配伍意義】

　　桂枝、生姜、清酒溫通陽(yáng)氣，流暢血行以復(fù)脈。

　　氣血兩虛證證候辨識(shí)

　　氣血兩虛：面色無(wú)華，心悸怔忡，食少體倦，舌淡，脈虛細(xì)

　　※ 　　　---八珍湯

　　※ 脈結(jié)代，心動(dòng)悸，舌光色淡，少津;干咳無(wú)痰，或痰中帶血，咳吐涎沫，虛煩眠差，咽干舌燥，脈虛數(shù) ---炙甘草湯

　　細(xì)目五：補(bǔ)陰(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供2016中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師方劑學(xué)第8單元補(bǔ)益劑考點(diǎn)復(fù)習(xí))

　　六味地黃丸(《小兒藥證直訣》)

　　【組成藥物】熟地黃　山茱萸　山藥　澤瀉　茯苓　丹皮

　　【功用】滋補(bǔ)肝腎。

　　【主治證候】肝腎陰虛證。腰膝酸軟，頭目眩暈，耳鳴耳聾，牙齒動(dòng)搖，盜汗遺精，或消渴，口燥咽干，或骨蒸潮熱，手足心熱，或小兒囟門不合，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。

　　【配伍意義】

　　本方三陰并補(bǔ)，三補(bǔ)三瀉。體現(xiàn)“壯水之主，以制陽(yáng)光”的配伍思想。

　　【化裁應(yīng)用】

　　1.知柏地黃丸：陰虛火旺而致骨蒸潮熱，虛煩盜汗，腰脊酸痛，遺精者，加知母、黃柏滋陰降火。

　　2.都?xì)馔瑁耗I陰虛氣喘，呃逆者，加五味子滋腎納氣平喘。

　　3.麥味地黃丸：肺腎陰虛，咳嗽喘逆，潮熱盜汗，加麥冬、五味子滋腎斂肺止咳。

　　4.杞菊地黃丸：肝腎陰虛而致兩眼昏花，視物不明，或眼睛干澀，迎風(fēng)流淚者，加枸杞子、菊花養(yǎng)陰平肝，滋水明目。

　　左歸丸(《景岳全書(shū)》)

　　【功用】滋陰補(bǔ)腎，填精益髓。

　　【主治證候】真陰不足證。頭目眩暈，腰酸腿軟，遺精滑泄，自汗盜汗，口燥舌干，光紅少苔，脈細(xì)數(shù)。

編輯推薦：

　　大補(bǔ)陰丸(《丹溪心法》)

　　【組成藥物】熟地黃　龜板　豬脊髓　黃柏　知母　蜂蜜(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供2016中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師方劑學(xué)第8單元補(bǔ)益劑考點(diǎn)復(fù)習(xí))

　　【功用】滋陰降火。

　　【主治證候】陰虛火旺證。骨蒸潮熱，盜汗遺精，咳嗽咯血，心煩易怒。足膝疼熱;或腰酸腿軟。

　　【配伍意義】本方為滋陰降火、培本清源之劑。

　　一貫煎(《續(xù)名醫(yī)類案》)

　　【組成藥物】沙參　麥冬　當(dāng)歸身　生地黃　枸杞子　川楝子(無(wú)白芍、柴胡)

　　【功用】滋陰疏肝。

　　【主治證候】陰虛肝郁證。胸脘脅痛，吞酸吐苦，咽干口燥，舌紅少津，脈細(xì)弱或虛弦。

　　亦治疝氣瘕聚。

　　【配伍意義】

　　本方病機(jī)為肝腎陰虛，血燥氣郁，肝氣郁滯，橫逆犯胃所致。治當(dāng)養(yǎng)肝體以和肝用。

　　生地黃、枸杞子：滋水涵木;

　　沙參、麥冬：清金制木(佐金平木)、扶土抑木。

　　陰虛證證候辨識(shí)

　　陰虛：潮熱盜汗，五心煩熱、舌紅少苔，脈細(xì)

　　※ 腰膝酸軟，小兒五遲五軟　　　---六味地黃丸

　　※ 骨蒸潮熱，心煩易怒，足膝疼熱和酸軟，尺脈數(shù)而有力　　---大補(bǔ)陰丸

　　※ 胸脘脅痛，吞酸吐苦　　　　　---一貫煎

　　※ 腰酸腿軟，遺精滑泄，脈細(xì)　　---左歸丸

　　細(xì)目六：補(bǔ)陽(yáng)

　　腎氣丸(《金匱要略》)

　　【組成藥物】干地黃　山藥　山茱萸　澤瀉　茯苓　丹皮　桂枝　炮附子

　　【功用】補(bǔ)腎助陽(yáng)。

　　【主治證候】腎陽(yáng)不足證。腰痛腳軟，下半身常有冷感，少腹拘急，小便不利，或小便反多，入夜尤甚，或陽(yáng)痿早泄，舌質(zhì)淡而胖，脈虛弱，尺部沉細(xì)。

　　亦治腳氣、痰飲、消渴等因腎陽(yáng)不足所致的病證。

　　【配伍意義】

　　本方以大量干地黃(生地)、山茱萸、山藥滋陰補(bǔ)腎為主，而配少量炮附子和桂枝補(bǔ)火助陽(yáng)，一則陰陽(yáng)并補(bǔ)，“陰中求陽(yáng)”;二則微微生火，使溫而不熱，取“少火生氣”之義。

　　【化裁運(yùn)用】

　　1.《濟(jì)生方》腎氣丸：腎陽(yáng)不足，水腫，腰重腳腫，小便不利者，桂枝易為官桂，加車前子、川牛膝以溫補(bǔ)腎陽(yáng)，利水消腫。

　　2.《濟(jì)生方》十補(bǔ)丸：腎陽(yáng)虛損，精氣不足，面色黧黑，足冷足腫，耳鳴耳聾，肢體贏瘦，足膝軟弱，小便不利，腰脊疼痛者，桂枝易為肉桂，加鹿茸、五味子以溫壯腎陽(yáng)，納氣歸腎。

編輯推薦：

　　右歸丸(《景岳全書(shū)》)

　　【功用】溫補(bǔ)腎陽(yáng)，填精益髓。(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供2016中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師方劑學(xué)第8單元補(bǔ)益劑考點(diǎn)復(fù)習(xí))

　　【主治證候】腎陽(yáng)不足，命門火衰證。氣衰神疲，畏寒肢冷，或陽(yáng)痿遺精，或陽(yáng)衰無(wú)子，或飲食減少，大便不實(shí)，或小便自遺，或腰膝軟弱，下肢浮腫，舌淡苔白，脈沉遲。

　　陽(yáng)虛證證候辨識(shí)

　　陽(yáng)虛：腰膝酸痛，形寒肢冷，小便不利或清長(zhǎng)，舌淡苔白，脈沉細(xì)

　　※ 脈虛弱而尺部尤沉細(xì)　　　　　　---腎氣丸

　　※ 氣衰神疲，畏寒肢冷，脈沉遲　　---右歸丸

　　細(xì)目七：陰陽(yáng)雙補(bǔ)

　　地黃飲子(《圣濟(jì)總錄》)

　　【組成藥物】

　　熟干地黃　山茱萸　石斛　麥門冬五味子

　　巴戟天　肉蓯蓉　炮附子　官桂

　　茯苓　菖蒲　遠(yuǎn)志

　　(煎加生姜、大棗;《宣明淪方》另有薄荷五七葉同煎)

　　【功用】滋腎陰，補(bǔ)腎陽(yáng)，開(kāi)竅化痰。

　　【主治證候】下元虛衰，痰濁上泛之喑痱證。舌強(qiáng)不能言，足廢不能用，口干不欲飲，足冷面赤，脈沉細(xì)弱。

　　龜鹿二仙膠(《醫(yī)便》)

　　【組成藥物】鹿角　龜板　人參　枸杞子

　　【功用】滋陰填精，益氣壯陽(yáng)。

　　【主治證候】真元虛損，精血不足證。全身瘦削，陽(yáng)痿遺精，兩目昏花，腰膝酸軟，或久不受孕。

　　七寶美髯丹(《積善堂方》;錄自《本草綱目》)

　　【功用】補(bǔ)益肝腎，烏發(fā)壯骨。

　　【主治證候】肝腎不足證。須發(fā)早白，脫發(fā)，齒牙動(dòng)搖，腰膝酸軟，夢(mèng)遺滑精，或不育。

　　陰陽(yáng)兩虛證證候辨識(shí)

　　陰陽(yáng)兩虛：腰膝酸軟，畏寒肢冷，頭暈?zāi)垦?、午后潮熱，舌淡苔白，脈沉細(xì)

　　※ 舌強(qiáng)不能言，足廢不能用，足冷面赤　　　　---地黃飲子

　　※ 全身瘦削，陽(yáng)痿遺精，腰膝痠軟，久不孕育　---龜鹿二仙膠

　　※ 須發(fā)早白，齒牙動(dòng)搖　　　　　　　　　　　---七寶美髯丹

編輯推薦：