2016中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師方劑學(xué)第9單元固澀劑考點復(fù)習(xí)_中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)方劑學(xué)章節(jié)考點輔導(dǎo)

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　　細(xì)目一：概述

　　一、適用范圍

　　適用于氣、血、精、津滑脫散失之證。

　　二、應(yīng)用注意事項

　　固澀劑系為 純虛無邪者設(shè)，凡屬熱病多汗、痰飲咳嗽、火動遺精、(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供2016中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師方劑學(xué)第9單元固澀劑考點復(fù)習(xí))傷食瀉痢及血熱崩漏等證，均非本類方劑所宜。

　　細(xì)目二：固表止汗

　　牡蠣散(《太平惠民和劑局方》)

　　【組成藥物】黃芪　麻黃根　煅牡蠣(入 小麥百余粒同煎)

　　【功用】斂陰 止汗，益氣固表。

　　【主治證候】體虛 自汗、盜汗證。身常汗出，夜臥尤甚，心悸驚惕，短氣煩倦，舌淡紅，脈細(xì)弱。

　　【配伍意義】

　　本方所主證候，乃體虛衛(wèi)外不固，陰傷 心陽不潛所致。

　　方中煅牡蠣斂陰潛陽，收澀止汗為君。

　　生黃芪益氣實衛(wèi)，固表止汗為臣。合而益氣固表，潛陽斂汗。

　　本方與玉屏風(fēng)散均治衛(wèi)氣虛弱、腠理不固之自汗證。但本方 補斂并用，兼潛心陽，止汗之力較強(qiáng)，適用于諸虛不足，身常汗出，夜臥尤甚，久而不止，以致心悸驚惕，氣短煩倦者;玉屏風(fēng)散則以補為固，補而兼疏，適用于衛(wèi)虛不固，常自汗出，易感風(fēng)邪者。

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　　細(xì)目三：斂肺止咳

　　九仙散(王子昭方　錄自《衛(wèi)生寶鑒》)

　　【組成】 罌粟殼　烏梅　五味子　款冬花　桑白皮　貝母 桔梗　人參　阿膠

　　【功用】斂肺止咳， 益氣養(yǎng)陰。

　　【主治】久咳肺虛證。咳嗽不已，咳甚則氣喘自汗，痰少而黏，脈虛數(shù)。

　　細(xì)目四：澀腸固脫(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供2016中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師方劑學(xué)第9單元固澀劑考點復(fù)習(xí))

　　真人養(yǎng)臟湯(《太平惠民和劑局方》)

　　【組成藥物】訶子　罌粟殼 人參　白術(shù)　炙甘草　木香　當(dāng)歸　白芍　肉豆蔻　肉桂

　　【功用】 澀腸固脫，溫補脾腎。

　　【主治證候】 久瀉久痢，脾腎虛寒證。瀉利無度，滑脫不禁，甚至脫肛，或下痢赤白，或大便膿血，里急后重，日夜無度，臍腹疼痛，喜溫喜按，倦怠食少，舌淡苔白，脈遲細(xì)。

　　【配伍意義】

　　本方重用 罌粟殼、訶子、肉豆蔻澀腸止瀉，以治瀉痢滑脫之標(biāo);

　　四神丸(《證治準(zhǔn)繩》)

　　【組成藥物】肉豆蔻　補骨脂　五味子　吳茱萸(生姜　大棗)

　　【功用】溫補脾腎，固腸止瀉。

　　【主治證候】脾 腎陽虛之腎泄證。五更泄瀉，或久瀉不愈，納呆腹痛，腰酸肢冷，神疲乏力，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉遲。

　　細(xì)目五：澀精止遺

　　金鎖固精丸(《醫(yī)方集解》)

　　【功用】澀精補腎。

　　【主治證候】腎虛不固之遺精。 遺精滑泄，神疲乏力，四肢酸軟，腰酸耳鳴，舌淡苔白，脈細(xì)弱。

　　桑螵蛸散(《本草衍義》)

　　【組成藥物】桑螵蛸　遠(yuǎn)志　菖蒲　龍骨　龜甲　茯神　人參　當(dāng)歸

　　【功用】調(diào)補 心腎，澀精止遺。

　　【主治證候】心腎兩虛證。 小便頻數(shù)，色如米泔，或遺尿，或遺精滑泄，心神恍惚，健忘，舌淡苔白，脈細(xì)弱。

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　　【配伍意義】

　　本方人參用量獨大，其意有二：一為益心氣以安心神，一為補元氣以攝津液。

　　澀精止遺方劑 證候辨識

　　遺精遺尿之證：遺精，舌淡苔白，脈細(xì)弱

　　※ 小便頻數(shù)，或尿如米泔色，或遺尿遺精，心神恍惚，健忘　　 ---桑螵蛸散

　　※ 神疲乏力，腰酸耳鳴　　---金鎖固精丸(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供2016中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師方劑學(xué)第9單元固澀劑考點復(fù)習(xí))

　　細(xì)目六：固崩止帶

　　固沖湯(《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》)

　　【組成藥物】白術(shù)　生黃芪　煅龍骨　煅牡蠣　山萸肉　生杭芍　海螵蛸　茜草　棕邊炭　五倍子

　　【功用】固沖攝血，補氣健脾。

　　【主治證候】 脾腎虧虛，沖脈不固證。血崩或月經(jīng)過多，色淡質(zhì)稀，心悸氣短，神疲乏力，腰膝酸軟，舌質(zhì)淡，脈細(xì)弱。

　　易黃湯(《傅青主女科》)

　　【功用】 固腎止帶，清熱祛濕。

　　【主治證候】腎虛濕熱帶下證。 帶下黏稠量多，色如濃茶汁，其氣腥穢，舌質(zhì)紅，苔黃膩。

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