當(dāng)前位置: 首頁(yè) > 執(zhí)業(yè)藥師 > 執(zhí)業(yè)藥師備考資料 > 2015執(zhí)業(yè)藥師考試:透析患者用藥

2015執(zhí)業(yè)藥師考試:透析患者用藥

更新時(shí)間:2015-02-15 09:38:27 來(lái)源:|0 瀏覽0收藏0

執(zhí)業(yè)藥師報(bào)名、考試、查分時(shí)間 免費(fèi)短信提醒

地區(qū)

獲取驗(yàn)證 立即預(yù)約

請(qǐng)?zhí)顚憟D片驗(yàn)證碼后獲取短信驗(yàn)證碼

看不清楚,換張圖片

免費(fèi)獲取短信驗(yàn)證碼

摘要 透析患者用藥是2015執(zhí)業(yè)藥師考試藥物化學(xué)中的重點(diǎn)內(nèi)容,環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)網(wǎng)小編整理如下,希望對(duì)廣大考生有所幫助。

  透析患者用藥藥物主要經(jīng)腎臟清除(腎清除百分比>30%)時(shí),血透患者在使用該藥物時(shí)必須調(diào)整。體外清除百分比超過(guò)25-30%時(shí),血液透析或血液凈化對(duì)藥物的影響就具有重要臨床意義。

  1.透析的概念:利用人造透析膜兩側(cè)小分子溶質(zhì)的彌散和水的超濾作用,達(dá)到清除體內(nèi)代謝廢物或毒物,糾正水、電解質(zhì)與酸堿失衡的目的。適應(yīng)癥:①急性腎衰竭。

  ②慢性腎衰竭。

  ③急性藥物或毒物中毒。

  適用于水溶性、與蛋白和血漿成分結(jié)合較少的小分子藥物或毒物中毒。

 ?、芷渌喝绺哜}血癥、高尿酸血癥、高鎂血癥、梗阻性黃疸患者的術(shù)前準(zhǔn)備。

  相對(duì)禁忌癥:①嚴(yán)重休克。

 ?、谛墓δ芩ソ呋蛐穆墒С2荒苣褪荏w外循環(huán)。

 ?、奂毙阅X出血及其他嚴(yán)重出血。

 ?、芫癞惓2缓献髡?。

 ?、輴盒阅[瘤晚期,極度衰竭者。

  2.腹膜透析的概念:利用腹膜為半透膜的一種透析,是腎衰竭常用替代方法,也可用于藥物中毒。

  適應(yīng)癥:與血液透析適應(yīng)癥一樣

 ?、偌毙阅I衰竭。

 ?、诼阅I衰竭。

 ?、奂毙灾卸?,如巴比妥、地西泮與抗抑郁藥,生物毒素如魚膽、蜂毒與毒蕈堿,農(nóng)

  藥,殺蟲劑中毒如除草劑等。

 ?、芷渌喝缂毙砸认傺?,廣泛性化膿性腹膜炎,肝性腦病,黃疸及牛皮癬等;器質(zhì)性心臟病,凝血功能障礙如血友病,顱內(nèi)出血伴有腎衰竭等。

  3.透析患者劑量調(diào)整:

  影響藥物通過(guò)透析膜的因素有:

 ?、偎幬锏奶匦?,如分子大小、水溶性、蛋白結(jié)合率、分布容積等;

 ?、谕肝銎鞯奶匦裕缤肝瞿さ慕M成成分、孔徑大小、濾過(guò)面積、透析液流速等;

 ?、垩撼煞肿枇巴肝鲆撼煞肿枇ΑR话闱闆r下,分子量大于500 的藥物、低水溶性的藥物、血漿蛋白結(jié)合率高的藥物、分布容積大的藥物不易通過(guò)透析膜被清除。

 ?、芑颊叩牟±砩?xiàng)l件。

  4.注意事項(xiàng):

  1)嚴(yán)格按醫(yī)囑用藥

  2)透析患者常用藥物

  (1)磷結(jié)合劑:透析可能會(huì)出現(xiàn)高磷血癥。

  長(zhǎng)期的高磷血癥還會(huì)導(dǎo)致心臟、血管的鈣化,易出現(xiàn)心力衰竭、心律失常等并發(fā)癥。服用“磷結(jié)合劑”類的鈣劑,必須在進(jìn)食的同時(shí)服用,否則無(wú)效。

  (2)維生素D:要服用活性維生素D,晚上睡前服藥。骨化三醇和阿法骨化醇。

  (3)鐵劑:不要在服用鈣劑的同時(shí)服用鐵劑,不要飲茶,宜在兩餐中間服用鐵劑。

  (4)維生素B 和維生素C:易丟失,需補(bǔ)充。

  (5)緩瀉藥:適當(dāng)使用緩瀉藥,如開(kāi)塞露、乳果糖等。

  (6)紅細(xì)胞生成素(EPO):只能采用注射方式給藥。

  (7)非甾體解熱鎮(zhèn)痛藥:避免服用阿司匹林。

  3)原患疾病使用的其他藥物

  (1)胰島素:在灌液前將胰島素注入透析液袋內(nèi)。

  (2)肝素:避免導(dǎo)管堵塞,不會(huì)進(jìn)入身體。

  (3)抗高血壓藥:注意防止低血壓。

  (4)抗生素:用藥前注意詢問(wèn)患者有無(wú)藥物過(guò)敏史。

編輯推薦:

執(zhí)業(yè)藥師免費(fèi)直播課堂,全程直播互動(dòng)

執(zhí)業(yè)藥師多媒體題庫(kù),全新做題體驗(yàn),優(yōu)惠促銷進(jìn)行中

環(huán)球網(wǎng)??蛻舳速?gòu)課,立減100元,注冊(cè)再送50元

執(zhí)業(yè)藥師精品課,全場(chǎng)六折起售

《中國(guó)執(zhí)業(yè)藥師》雜志,推薦資料匯總

環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)友情提示:如果您在此過(guò)程中遇到任何疑問(wèn),請(qǐng)登錄環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試論壇,隨時(shí)與廣大考生朋友們一起交流!

環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)老師聯(lián)系方式:62126633-6749 專業(yè)老師QQ群:328632537

分享到: 編輯:環(huán)球網(wǎng)校

資料下載 精選課程 老師直播 真題練習(xí)

執(zhí)業(yè)藥師資格查詢

執(zhí)業(yè)藥師歷年真題下載 更多

執(zhí)業(yè)藥師每日一練 打卡日歷

0
累計(jì)打卡
0
打卡人數(shù)
去打卡

預(yù)計(jì)用時(shí)3分鐘

執(zhí)業(yè)藥師各地入口
環(huán)球網(wǎng)校移動(dòng)課堂APP 直播、聽(tīng)課。職達(dá)未來(lái)!

安卓版

下載

iPhone版

下載

返回頂部