2014執(zhí)業(yè)藥師考試：禁忌藥品

　　禁忌藥品是執(zhí)業(yè)藥師考試的重點(diǎn)內(nèi)容，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)小編整理如下，望大家牢記。

　　古人通過長期的臨床實(shí)踐，總結(jié)出藥物配伍后的“七情”變化?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》有“有單行者，有相須者，有相使者，有相畏者，有相惡者，有相反者，有相殺者。凡此七情，合和視之”的記載;又?jǐn)ⅰ八幱衅咔?，?dú)行者單方不可輔也;根須者同類不可離也;相使者我之佐使之;相惡者奪我之能也;相畏者受彼之制之;相反者兩不相合也;相殺者制彼之毒也”。

　　上述七情除單行外，其他六個方面，主要說明藥物與藥物配伍之間的關(guān)系有協(xié)同、抑制及對抗作用。其中“相須”、“相使”系指藥物配伍的協(xié)同作用，“相畏”、“相殺”系指藥物間能減輕或消除原有的毒性或副作用：“相惡”、“相反”系指藥物配伍后的拮抗作用，尤其是“相反”藥物，一般系作配伍禁忌。

　　配伍禁忌藥品

　　歷代醫(yī)藥書籍，對配伍禁忌論述不盡一致，影響較大的乃是金元時期所概括的“十八反”和“十九畏”及妊娠禁忌藥品，并編成歌訣，便于習(xí)誦。簡述于下：

　　十八反：本草言明十八反，半蔞貝蘞及攻烏，藻戟遂芫俱戰(zhàn)草，諸參辛芍叛藜蘆。其含義是，烏頭反半夏、瓜蔞、貝母、白蘞、白及;甘草反海藻、大戟、甘遂、芫花;藜蘆反人參、黨參、沙參、丹參、玄參、苦參、細(xì)辛、芍藥。

　　十九畏：硫黃原是火中精，樸硝一見便相爭，水銀莫與砒霜見，狼毒最怕密陀僧，巴豆性烈最為上，偏與牽牛不順情，丁香莫與郁金見，牙硝難合荊三棱，川烏、草烏不順犀，人參最怕五靈脂，官桂善能調(diào)冷氣，若逢石脂便相欺，大凡修合看順逆，炮監(jiān)炙傅莫相依。其含義是硫黃畏樸硝，水銀畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牽牛，丁香畏郁金，牙硝畏三棱，川烏、草烏畏犀角，人參畏五靈脂，官桂畏石脂。

　　十八反、十九畏中反、畏諸藥，相沿皆為配伍禁忌。但其中個別藥物，歷代醫(yī)家亦有配伍之例。審方人員如發(fā)現(xiàn)禁忌范圍的配伍處方，應(yīng)及時與處方醫(yī)師聯(lián)系，妥善處理。

　　妊娠禁忌藥品

　　有些藥物能損害胎兒，造成墮胎，甚至有致畸形作用。婦女在孕期對這些藥物應(yīng)作妊娠禁忌藥。大凡毒性藥、峻瀉藥、化瘀藥、熱性較強(qiáng)藥和芳香走竄藥，均屬妊娠禁忌用藥范圍。

　　根據(jù)藥力峻緩損害胎兒程度不同，一般分禁用和慎用。不論禁用、慎用藥物，原則上應(yīng)避免使用，以防意外。非使用猛烈藥物而病不除者，則應(yīng)慎重考慮，醫(yī)師在處方藥物上另加簽字以示負(fù)責(zé)。

　　禁用藥大多數(shù)是毒性較強(qiáng)或藥性較烈的藥物，如三棱、土鱉蟲、千金子、川牛膝、馬錢子、天仙子、巴豆、水蛭、甘遂、玄明粉、芒硝、附子、益母草、商陸、斑蝥、麝香;十香返生丸、七厘散、九氣拈痛丸、九分散、大黃蟲丸、小金丹、小活絡(luò)丹、五味麝香丸、化癲回生片、失笑散等。

　　慎用藥大多數(shù)是烈性或有小毒的藥物，如干漆、大黃、川烏、天南星、王不留行、五靈脂、片姜黃、西紅花、肉桂、華山參、冰片、關(guān)木通、紅花、虎杖、枳殼、枳實(shí)、草烏葉、穿山甲、桃仁、常山、番瀉葉、蓖麻油、蒲黃、漏蘆、赭石、蟾酥;三妙九、萬氏牛黃清心丸、女金丸、天麻丸、五虎散、牛黃上清丸、龍膽瀉肝丸、熱參片、傷濕止痛膏、沉香化氣丸等。