2014執(zhí)業(yè)藥師考試：化療藥物毒副作用

　　化療藥物毒副作用是執(zhí)業(yè)藥師考試的重點內(nèi)容，望大家牢記。

　　(1)局部反應(yīng)。一些刺激性較強的化療藥物當靜脈注射時可引起嚴重的如下局部反應(yīng)：A靜脈炎。表現(xiàn)為打針靜脈栓塞和沿靜脈皮膚色素沉著等。B局部組織壞死。當刺激性強的藥物漏入皮下時可造成局部組織化學(xué)性炎癥，紅、腫、疼痛甚至組織壞死或潰瘍，經(jīng)久不愈。

　　(2)骨髓抑制。大多數(shù)化療藥物均有不同程度的骨髓抑制;而骨髓抑制又常為抗腫瘤藥物的劑量限制性毒性。骨髓移植在早期可表現(xiàn)為白細胞尤其是粒細胞減少，嚴重時血小板、紅細胞、血紅蛋白均可降低。不同的藥物對骨髓作用的強弱、快慢和長短不同;所以反應(yīng)程度也不同;同時患者還可有疲乏無力、抵抗力下降、易感染、發(fā)熱、出血等表現(xiàn)。

　　(3)胃腸毒性。大多數(shù)化療藥物可引起胃腸道反應(yīng)，表現(xiàn)為口干、食欲不振、惡心、嘔吐;有時可出現(xiàn)口腔黏膜炎或潰瘍或便秘、麻痹性腸梗阻、腹瀉、胃腸出血及腹痛等。

　　(4)免疫抑制?；熕幬镆话愣嗍敲庖咭种扑?，對機體的免疫功能有不同程度的抑制作用，機體免疫系統(tǒng)在消滅體內(nèi)殘存腫瘤細胞上起著很重要的作用，當免疫功能低下時，有的腫瘤不易被控制，反而加快復(fù)發(fā)或者轉(zhuǎn)移進程。

　　化療藥物其他毒副作用有：

　　(1)腎毒性。部分化療藥物可引起腎臟損傷，主要表現(xiàn)為腎小管上皮細胞急性壞死、變性、間質(zhì)水腫、腎小管擴張，嚴重時出現(xiàn)腎功能衰竭，患者可出現(xiàn)腰痛、血尿、水腫等。

　　(2)肝損傷?；熕幬镆鸬母闻K損害可以是急性而短暫，包括壞死、炎癥;也會由于長期用藥，引起肝慢性損傷，如纖維化、脂肪性變、肉芽腫形成、嗜酸性粒細胞浸潤等，臨床上表現(xiàn)為肝功能檢查異常、肝區(qū)疼痛、肝腫大、黃疸等。

　　(3)心臟毒性。臨床上表現(xiàn)為心律失常、心力衰竭、心肌病綜合征(病人表現(xiàn)為無力、活動性呼吸困難，發(fā)作性夜間呼吸困難，心力衰竭時可有脈快、呼吸快、肝大、心臟擴大、肺水腫、浮腫和胸水等)，心電圖出現(xiàn)異常。

　　(4)肺毒性。少數(shù)化療藥物可引起肺毒性，表現(xiàn)為肺間質(zhì)性炎癥和肺纖維化。臨床上表現(xiàn)為發(fā)熱、干咳、氣急，多急性起病，伴有粒細胞增多。

　　(5)神經(jīng)毒性，部分化療藥物可引起周圍神經(jīng)炎，表現(xiàn)為指(趾)麻木、腱反射消失，感覺異常;有時還會發(fā)生便秘或麻痹性腸梗阻。有些藥物還會產(chǎn)生中樞神經(jīng)毒性，主要表現(xiàn)為感覺異常、振動感減弱、肢體麻木、刺痛、步態(tài)失調(diào)、共濟失調(diào)、嗜睡、精神異常等。

　　(6)脫發(fā)。有些化療藥物可引起不同程度的脫發(fā)，一般只是脫頭發(fā)，有時其他毛發(fā)也可受影響，這是化療藥物損傷毛囊的結(jié)果。脫發(fā)的程度通常與藥物的濃度和劑量有關(guān)。

　　(7)其他。如聽力減退、皮疹、面部或皮膚潮紅、指甲變形、骨質(zhì)疏松、膀胱及尿道刺激癥、不育癥、閉經(jīng)、性功能障礙、男性乳腺增大等也會有可能由部分化療藥物引起。

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