2013執(zhí)業(yè)藥師考試輔導(dǎo)：重要疾病對(duì)藥物作用的影響

更新時(shí)間：2013-06-24 09:41:25 來(lái)源：|0

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摘要重要疾病對(duì)藥物作用的影響

　　1、體內(nèi)氨、短鏈脂肪酸代謝異常

　　2、對(duì)CNS抑制劑敏感性增高：氯丙嗪――腦內(nèi)濃度>血漿濃度地西泮――脂溶性高、t1/2長(zhǎng)、代謝產(chǎn)物具相似活性且t1/2更長(zhǎng);利尿藥物――利尿失鉀加重肝昏迷

　　偽神經(jīng)遞質(zhì)學(xué)說(shuō)：食物中的芳香族氨基酸，如酪氨酸、苯丙氨酸，在腸道經(jīng)酶作用轉(zhuǎn)化為酪胺和苯乙胺，后二者可在肝被單胺氧化酶分解清除。肝功能衰竭時(shí)，肝臟的清除能力下降，此二種胺可進(jìn)入腦組織，經(jīng)羥化酶作用形成胺(-羥酪胺)和苯乙醇胺，其化學(xué)結(jié)構(gòu)與去甲腎上腺素相似，因此稱為假神經(jīng)遞質(zhì)。

　　氨中毒學(xué)說(shuō)：NH3在肝臟合成尿素，當(dāng)肝功能嚴(yán)重受損時(shí)，清除氨的能力減低，血氨水平升高，NH3合成尿素受阻，NH3?進(jìn)入腦?與?α-酮戊二酸結(jié)合成谷氨酸，谷氨酸+NH3?谷氨酰胺

　　低血鉀?細(xì)胞內(nèi)K+外流、Na+、H+內(nèi)流?細(xì)胞間液H+下降促NH4+分解為NH3和H+?血氨增高

　　腎臟疾病時(shí)的臨床用藥注意事項(xiàng)：1、選用毒性較低的藥物：夫塞米/依他尼酸;紅霉素、青霉素和三代頭孢2、避免使用長(zhǎng)效制劑3、選用療效和不良反應(yīng)易辨認(rèn)的藥物

　　心臟疾病時(shí)的臨床用藥注意事項(xiàng)：1、缺氧加重心臟對(duì)地高辛的敏感性2、低血鉀、高血鈣增加地高辛毒性

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