執(zhí)業(yè)藥師考試考點(diǎn)匯總與解析：中藥綜合技能（八）

　　☆ 考點(diǎn)81：治標(biāo)與治本

　　1.急則治其標(biāo)：如水臌病人，當(dāng)腹水大量增加，腹部脹滿，呼吸喘促，大小便不利的時(shí)候，應(yīng)先治療標(biāo)病的腹水。大小便不利，可用利水、逐水法，待腹 水減輕，病情穩(wěn)定后，再調(diào)理肝脾，治其本病。又如大出血病人，無論屬于何種出血，均應(yīng)采取應(yīng)急措施，先止血以治標(biāo)，待血止后，病情緩和，再治本病。再如某 些慢性病患者，原有宿疾又復(fù)感外邪，當(dāng)新病較急之時(shí)，亦應(yīng)先治外感以治其標(biāo)，待新病愈后，再治宿疾以治其本。

　　2.緩則治其本：如肺癆咳嗽，其本多為肺腎陰虛，故治療不應(yīng)用一般的止咳法治其標(biāo)，而應(yīng)滋養(yǎng)肺腎之陰去治其本。又如在急性熱病中、后期傷陰，則應(yīng)養(yǎng)胃滋腎等。

　　3.標(biāo)本兼治：是指標(biāo)病本病并重，則應(yīng)標(biāo)本兼治。如虛人感冒，素體氣虛，反復(fù)外感，治宜益氣解表，益氣為治本，解表是治標(biāo)。又如表證未解，里證又現(xiàn)，則應(yīng)表里雙解，亦屬標(biāo)本同治。

　　☆ ☆☆☆☆考點(diǎn)82：扶正祛邪的運(yùn)用原則

　　1.扶正：適用于以正氣虛為主要矛盾，而邪氣也不盛的虛性病證。如氣虛、陽虛的病人，應(yīng)采取補(bǔ)氣、補(bǔ)陽的方法治療;陰虛、血虛的病人，應(yīng)采取滋陰、補(bǔ)血的方法治療。

　　2.祛邪：適用于以邪實(shí)為主要矛盾，而正氣未衰的實(shí)性病證，如表邪盛者，宜發(fā)汗解表;邪在胸脘上部，如痰涎壅塞，宿食停滯，或食物中毒等，宜用吐法;

　　3.扶正與祛邪兼用：適用于正虛邪實(shí)病證，而且兩者同時(shí)兼用則扶正不留邪，祛邪又不會(huì)傷正。

　　4.先祛邪后扶正：適用于雖然邪盛正虛，但正氣尚能耐攻，或同時(shí)兼顧扶正反會(huì)助邪的病證，則應(yīng)先祛邪而后扶正。如瘀血所致的崩漏證，瘀血不去，則崩漏難止，故應(yīng)先用活血祛瘀法，然后補(bǔ)血。

　　5.先扶正后祛邪適用于正虛邪實(shí)，以正虛為主的病人。由正氣過于虛弱，若兼以攻邪，則反而更傷正氣，故應(yīng)先扶正而后祛邪。

　　☆☆考點(diǎn)83：因時(shí)、因地、因人制宜

　　1.因時(shí)制宜：根據(jù)不同季節(jié)氣候特點(diǎn)，來考慮治療用藥的原則，即為“因時(shí)制宜”?！端貑柫o(jì)大論》說：“用寒遠(yuǎn)寒，用涼遠(yuǎn)涼，用溫遠(yuǎn)溫，用熱遠(yuǎn)熱，食宜同法”，正是這個(gè)道理。

　　2.因地制宜：根據(jù)不同地區(qū)的地理特點(diǎn)，來考慮治療用藥的原則，即為“因地制宜”。如外感風(fēng)寒證，西北嚴(yán)寒地區(qū)，用辛溫解表藥量較重，常用麻黃、桂枝;東南溫?zé)岬貐^(qū)，用辛溫解表藥量較輕，多用荊芥、防風(fēng)。這也是地理氣候不同的緣故，所以治病應(yīng)因地制宜。

　　3.因人制宜：根據(jù)病人年齡、性別、體質(zhì)、生活習(xí)慣等不同特點(diǎn)，來考慮治療用藥的原則，叫做“因人制宜”。

　　(1)年齡：老年人生機(jī)減退，氣血虧虛，患病多虛證，或虛實(shí)夾雜，治療虛證宜補(bǔ)，有實(shí)邪的攻邪要慎重，用藥量應(yīng)比青壯年較輕。小兒生機(jī)旺盛，但氣血未充，臟腑嬌嫩，易寒易熱，易虛易實(shí)，病情變化較快，故治小兒病，忌投峻攻，少用補(bǔ)益，用藥量宜輕。

　　(2)性別：如在妊娠期，對(duì)峻下、破血、滑利、走竄傷胎或有毒藥物，當(dāng)禁用或慎用。產(chǎn)后應(yīng)考慮氣血虧虛及惡露情況等。

　　(3)體質(zhì)：體質(zhì)有強(qiáng)弱與寒熱之偏，陽盛或陰虛之體，慎用溫?zé)嶂畡?陽虛或陰盛之體，慎用寒涼傷陽之藥。

　　☆ 考點(diǎn)84：康復(fù)

　　1.基本原則

　　(1)形神共養(yǎng)：養(yǎng)形重在養(yǎng)精血保胃氣，養(yǎng)神重在調(diào)神愛神。

　　(2)調(diào)養(yǎng)氣血陰陽：調(diào)養(yǎng)氣血，調(diào)養(yǎng)陰陽，協(xié)調(diào)臟腑，疏通經(jīng)絡(luò)。

　　2.常用康復(fù)療法：藥物康復(fù)法、針灸、推拿氣功康復(fù)法、體育娛樂康復(fù)法、自然康復(fù)法。

　　☆ ☆☆☆☆考點(diǎn)85：藏醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)

　　1.五元學(xué)說：五元即土、水、火、風(fēng)、空五種物質(zhì)元素。五元學(xué)說認(rèn)為，五元各自具有不同的屬性和功能。土元“沉、穩(wěn)、堅(jiān)、粘”，功能持載和固定， 是萬物產(chǎn)生和存在的基礎(chǔ);水元“重、寒、濕、潤(rùn)”，功能濕潤(rùn)和聚攏，能使萬物滋潤(rùn)和聚攏成形;火元“熱、輕、銳、膩”，功能溫和和熟腐，能使萬物產(chǎn)生溫?zé)?和促使成熟;風(fēng)元“輕、動(dòng)、糙、燥”，能使萬物運(yùn)動(dòng)和保持干燥;空元“空、虛”，能為萬物運(yùn)動(dòng)和生長(zhǎng)提供空間。水能使土凝結(jié)不散離，水也能沖土，土能掩 水，土元與水元之間存在相依和相克關(guān)系;水能滅火，火能干水，水元與火元之間存在相克關(guān)系;風(fēng)遇水吹得水更寒，遇火吹得火更烈，風(fēng)元助紂為虐于水、火元; 空為土、水、火、風(fēng)元的存在和運(yùn)動(dòng)提供空間。

　　2.三因?qū)W說：三因即隆、赤巴、培根三種因素。三因源于五元，“隆”與五元中的“風(fēng)”相同;“赤巴”為火;“培根”，“培”為水，“根”為土，與水、火兩元相同。三因素依次大體相當(dāng)于中醫(yī)的氣、火、津液。

　　3.陰陽(寒熱)學(xué)說：《四部醫(yī)典》將太陽、月亮，火、水，熱、寒，強(qiáng)、弱，銳、鈍，外、內(nèi)，上、下，雄、雌等許多既對(duì)立而又統(tǒng)一的概念皆概括于 陰陽兩方面之中。將一切趨于活動(dòng)的、向上的、旺盛的、積極的、光亮的、溫?zé)岬?、外在的事物和現(xiàn)象都?xì)w類于陽。將一切趨于靜止的、向下的、減退的、消極的、 陰暗的、寒涼的、內(nèi)在的事物和現(xiàn)象都?xì)w類于陰。

　　☆☆☆☆☆考點(diǎn)86：藏藥理論

　　1.藏藥與五元：土元為藥物生長(zhǎng)之本源，水元為藥物生長(zhǎng)的濕能，火元為藥物生長(zhǎng)的熱源，風(fēng)元為藥物生長(zhǎng)的動(dòng)力，空元為藥物生長(zhǎng)提供空間，五元缺一不可。按照所含五元成分的多寡，藥物分成土性藥、水性藥、火性藥、風(fēng)性藥、空性藥五大類。

　　2.藥物的六味、八性、十七效

　　(1)六味：甘、酸、咸、苦、辛、澀。藥物氣味由藥物中的五元所決定。土和水元生甘味;火和土元生酸味;火和水元生咸味;水和風(fēng)元生苦味;火和風(fēng)元生辛味;土和風(fēng)元生澀味。各藥味有其自己的功能。

　　(2)八性：重、膩、涼、鈍、輕、糙、熱、銳。藥物的八性源于五元，其中土元偏盛藥物性能則重、膩;水元偏盛藥物性能則涼、鈍;火元偏盛藥物性能則熱、銳;風(fēng)元偏盛藥物性能則輕、糙。

　　(3)十七效：柔、重、溫、膩、溫、寒、鈍、涼、軟、稀、燥、干、熱、輕、銳、糙、浮。十七效源于五元。其中重、穩(wěn)、溫、鈍、柔、膩六效源自五元 中的土元;熱、銳、干、輕、燥五效源自火元;涼、稀、軟三效源自水元;寒、糙、浮三效源自風(fēng)元。藥效與疾病性質(zhì)兩兩相對(duì)或相反，才能達(dá)到治療效果。

　　☆ 考點(diǎn)87：藏藥配伍

　　1.配伍方法：根據(jù)藥物六味、八性、十七效理論，藏醫(yī)在配方時(shí)形成按味、性、效配伍的方法。

　　2.配伍原則

　　(1)君、臣、佐、使配伍原則。

　　(2)找溫和配伍原則。

　　(3)加減原則。

　　(4)寒、熱藥性分別配伍的原則。