執(zhí)業(yè)藥師考試考點匯總與解析-中藥綜合技能（6）

　　☆考點151：常見有毒中藥－馬錢子及含馬錢子的中成藥

　　1.中成藥：九分散、山藥丸、舒筋丸、疏風定痛丸、疏絡養(yǎng)肝丸、傷科七味片、九轉回生丹等。

　　2.中毒機制：馬錢子含番木鱉堿即士的寧，毒性大。成人服用5～10mg即可中毒，一次服用3Omg即可致死。

　　3.中毒表現(xiàn)：初期出現(xiàn)頭暈、頭痛、煩躁不安，面部肌肉緊張，吞咽困難；進而伸肌與屈肌同時做極度收縮。發(fā)生典型的士的寧驚厥、痙攣，甚至角弓反張，可因呼吸肌痙攣窒息或心力衰竭而死亡。

　　4.中毒解救

　　（1）病人需保持安靜，避免聲音、光線刺激（可引發(fā)驚厥痙攣），吸氧。

　?。?）清除毒物，洗胃、導瀉。較大量的靜脈輸液，以加快排泄。

　?。?）對癥治療，痙攣時可靜注苯巴比妥鈉0.2～0.3g.

　?。?）中藥治療可用肉桂煎湯或甘草煎湯飲服。

　　☆ 考點152：常見有毒中藥－含朱砂、輕粉、紅粉等的中成藥

　　1.中成藥：牛黃清心丸、牛黃抱龍丸、抱龍丸、朱砂安神丸、天王補心丹、安神補腦丸、蘇合香丸、人參再造丸、安宮牛黃丸、牛黃至寶丹、牛黃千金散、牛黃鎮(zhèn)驚丸、紫雪丹、大活絡丹、月白珍珠散等。

　　2.中毒機制：此類藥物含汞，屬汞中毒。

　　3.中毒表現(xiàn)

　?。?）消化系統(tǒng)表現(xiàn)為惡心嘔吐、腹痛腹瀉，口中有金屬味，流涎，口腔黏膜充血，牙齦腫脹潰瘍等。

　?。?）泌尿系統(tǒng)表現(xiàn)為少尿、蛋白尿，嚴重者可發(fā)生急性腎功能衰竭。

　?。?）神經系統(tǒng)及精神方面癥狀。

　　4.中毒解救

　?。?）清除毒物，如催吐、洗胃、導瀉、輸液，服用牛奶、蛋清等。也可用二巰丙醇磺酸鈉類、硫代硫酸鈉等解毒。

　　（2）糾正水液代謝和電解質紊亂，抗休克、腎透析等對癥治療。

　?。?）中藥治療可用甘草、綠豆煎湯飲，或以土茯苓煎湯飲。

　　☆ ☆☆☆☆考點153：合理用藥的概念、目的、意義及原則

　　1.合理用藥概念：是指運用中醫(yī)藥學綜合知識及管理學知識指導臨床用藥。

　　2.合理用藥的目的：（1）最大限度地發(fā)揮藥物治療效能，將中藥和中成藥的不良反應降低到最低限度，甚至于零。（2）使患者用最少的支出，冒最小 的風險，得到最好的治療效果。（3）最有效地利用衛(wèi)生資源，減少浪費，減輕患者的經濟負擔。（4）方便患者使用所選藥物。

　　3.合理用藥的意義：合理用藥與廣大群眾的切身利益息息相關，是用藥安全、有效、簡便、經濟的保障。合理用藥可以經濟有效地利用衛(wèi)生資源，取得最大的醫(yī)療和社會效益，避免浪費。

　　4.基本原則

　?。?）安全：即保證用藥安全。一名合格的執(zhí)業(yè)藥師在指導臨床醫(yī)師和患者使用中藥或中成藥時，必須把保證患者用藥安全放在首位。均應首先考慮所用藥物是否安全，是否會對患者造成不良反應。

　　（2）有效：即確保用藥有效，使患者用藥后能迅速達到預期目的，解除患者的病痛，或提高使用者的健康水平。

　?。?）簡便：即提倡用藥方法要簡便，臨床醫(yī)生及使用者易于掌握，應用方便。

　?。?）經濟：即倡導用藥要經濟實用，最大限度地減輕患者的經濟負擔，最小限度地減少中藥材等衛(wèi)生資源的消耗。

　　☆ ☆☆☆考點154：保證合理用藥的主要措施

　　1.努力研習中醫(yī)藥學。

　　2.準確辨析患者的病證。

　　3.參辨患者的身體狀況。

　　4.確認有無藥物過敏史。

　　5.選擇質優(yōu)的飲片。

　　6.合理配伍用藥。

　　7.選擇適宜的給藥途徑及劑型。

　　8.制定合理的用藥時間和療程。一般中藥口服藥每日服2～3次，于早、晚或早、中、晚各服1次。解表藥宜及時服用，以免病邪由表入里；鎮(zhèn)靜安眠藥 多在睡前1～2小時服用；健脾藥、補益藥、止瀉藥等宜飯前服；驅蟲藥可于清晨空腹或睡前服；治療哮喘的藥物一般宜晚上服用。

　　9.嚴格遵守用藥禁忌。

　　10.認真審方堵漏。

　　11.詳細囑告用藥宜忌。

　　12.按患者的經濟條件斟酌選藥。