執(zhí)業(yè)藥師輔導(dǎo)：非甾體抗炎藥合理使用
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執(zhí)業(yè)藥師輔導(dǎo)：非甾體抗炎藥合理使用 $lesson$
合理使用
(1)選擇性COX一2抑制劑(如昔布類(lèi))與非選擇性的傳統(tǒng)NSAID相比，能明顯減少?lài)?yán)重胃腸道不良反應(yīng)，但應(yīng)使用最低的有效劑量，療程不宜過(guò)長(zhǎng)。有心肌梗死史或腦卒中史者禁用。
(2)無(wú)論使用何種NSAID，劑量都應(yīng)個(gè)體化;只有在一種NSAID足量使用1～2周后無(wú)效才更改為另一種。
(3)避免兩種或兩種以上NSAID同時(shí)服用，因其療效不疊加，而不良反應(yīng)增多。不過(guò)應(yīng)當(dāng)注意的是，在服用塞來(lái)昔布時(shí)不能停服因防治心血管病所需服用的小劑量阿司匹林，但兩者同服會(huì)增加胃腸道不良反應(yīng)。
(4)老年人宜選用血漿半衰期短的NSAID藥物，對(duì)有潰瘍病史的老年人，宜服用選擇性 COX一2抑制劑以減少胃腸道的不良反應(yīng)。NSAID雖能減輕類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的癥狀，但不能改變病程和預(yù)防關(guān)節(jié)破壞，故必須與緩解疾病的抗風(fēng)濕藥(DMARD)如柳氮磺吡啶聯(lián)合應(yīng)用。
(5)堅(jiān)持階梯式增加用藥量直至達(dá)到最好療效和階梯式漸次減少用量。
(6)宜餐中服藥。
(7)如口服胃腸不能耐受，可選用另外途徑給藥，如外涂、塞肛或肌內(nèi)注射，一般選擇栓劑塞肛;胃部不能耐受時(shí)，亦可選用腸溶劑型。
(8)長(zhǎng)期應(yīng)用本類(lèi)藥物的患者應(yīng)定期檢查肝、腎功能，肝、腎功能不全者應(yīng)慎用或禁用。
(9)阿司匹林、吲哚美辛等易透過(guò)胎盤(pán)屏障，誘發(fā)畸胎，故孕婦應(yīng)禁用。
(10)特異體質(zhì)者可引起皮疹、哮喘等過(guò)敏反應(yīng)，以哮喘最多見(jiàn)，因此，哮喘患者禁用。
(11)盡量避免使用或慎用含氨基比林的復(fù)方制劑。
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