執(zhí)業(yè)藥師須知:服藥期間千萬別吃這種水果,用藥安全常關(guān)注
執(zhí)業(yè)藥師須知:服藥期間千萬別吃這種水果
在醫(yī)生眼中,柚子尤其是西柚和很多藥是“對頭”,甚至被視為“藥物公敵”。
國外有研究發(fā)現(xiàn),用柚子汁送服1片他汀類藥物,相當(dāng)于用水送服12~15片他汀類藥物。
為什么說西柚是“藥物公敵”?據(jù)介紹,口服藥物進入體內(nèi)時,它們可能被肝臟中的酶分解或在小腸中通過轉(zhuǎn)運蛋白吸收。西柚會引起這些酶和轉(zhuǎn)運蛋白的改變,導(dǎo)致體內(nèi)藥物濃度過高或過低。
西柚中含有呋喃香豆素,能夠不可逆地抑制肝臟中的細胞色素P450酶(如CYP3A4),酶分解不了藥物,導(dǎo)致體內(nèi)藥物的量增加,更容易產(chǎn)生副作用。另外,西柚中含有黃酮類物質(zhì),能夠抑制小腸粘膜上皮細胞的有機陰離子轉(zhuǎn)運肽(OATP),限制了吸收,導(dǎo)致體內(nèi)藥物的量減少,達不到應(yīng)有的療效。
比如,高血壓患者服用降壓藥后,原本藥效剛好,但服用西柚后,藥物吸收會增多,血壓就會降得過低,從而出現(xiàn)頭暈、眼黑、腿軟、冷汗、心悸等種種不良后果;
比如,用于過敏治療的抗組胺藥物,要是用藥前后吃了西柚,會導(dǎo)致藥物吸收減少,藥物作用會減弱很多,達不到治療效果……
哪些藥物應(yīng)避免與西柚同服?
1. 部分降壓藥
如:硝苯地平控釋片(拜新同);非洛地平緩釋片(波依定);鹽酸維拉帕米緩釋片(緩釋異搏定)等。
2. 部分降脂藥
如:辛伐他汀片(舒降之);阿托伐他汀鈣片(立普妥)等。
3. 部分腦血管藥
如:尼莫地平片(尼膜同)等。
4. 部分抗心律失常藥
如:鹽酸胺碘酮片(可達龍)等。
5. 部分鎮(zhèn)靜催眠藥
部分鎮(zhèn)靜催眠藥:地西泮(安定)等。
6. 部分消化系統(tǒng)用藥
如:奧美拉唑鎂腸溶片(洛賽克)、多潘立酮片(嗎丁啉)等。
7. 部分抗組胺藥
如:非索非那定片(萊多菲)等。
8. 部分免疫抑制劑
如:環(huán)孢素軟膠囊(新山地明)等。
9. 部分抗腫瘤藥
如:達沙替尼(施達賽)、厄洛替尼(特羅凱)、依維莫司(飛尼妥)等。
橙柚類水果會發(fā)生類似反應(yīng)嗎?
其實,不同藥物的代謝途徑、比例各不相同,體內(nèi)酶和轉(zhuǎn)運體的數(shù)量也因人而異。而且,食用西柚的多少,也對藥物相互作用的影響有所不同。
那么,除了西柚,普通柚子、橙子、橘子等其他橙柚類水果,會不會發(fā)生相似的反應(yīng)呢?答案是肯定的。
一般來說,藥品的說明書【禁忌】、【相互作用】或【注意事項】中會標(biāo)明西柚或者其它水果與藥物配伍產(chǎn)生的影響。
但由于實際數(shù)據(jù)收集有限,有許多藥品的說明書中都會標(biāo)明“尚不明確”,或者其中沒有出現(xiàn)“與CYP3A4產(chǎn)生相互作用”的條目。在這種情況下,也需要謹(jǐn)慎食用。
該如何避免?
為了保證用藥安全,建議服藥前后72小時內(nèi),不要食用西柚。
如果平時會食用西柚或者橙柚類水果,大家應(yīng)主動向醫(yī)生或藥師咨詢藥物相互作用等相關(guān)信息。
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