2018執(zhí)業(yè)藥師《西藥二》重要考點(diǎn)歸納：第十章第十四節(jié)
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第十章 抗菌藥
第十四節(jié) 其他抗菌藥物
考點(diǎn)：其他抗菌藥物(2016年B型題，共1分)
(一)作用特點(diǎn)
1.磷霉素：抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的早期合成，對(duì)革蘭陽性菌、革蘭陰性菌均具殺菌作用。
2.利奈唑胺：惡唑烷酮類，用于治療由需氧革蘭陽性菌引起的感染。
作用機(jī)制為與細(xì)菌50S亞基的23S核糖體核糖核酸上的位點(diǎn)結(jié)合，阻止功能性70S始動(dòng)復(fù)合物的形成，從而抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成。
臨床主要用于耐萬古霉素的屎腸球菌引起的感染以及其他敏感菌引起的肺炎、皮膚軟組織感染等。
3.夫西地酸：通過抑制細(xì)菌的蛋白質(zhì)合成而產(chǎn)生殺菌作用，最終導(dǎo)致細(xì)菌死亡。臨床上尤為重要的是夫西地酸不僅在血液供應(yīng)豐富的組織中有高濃度，而且在血管分布較少的組織中也同樣具有高濃度。
(二)典型不良反應(yīng)
1.利奈唑胺：常見失眠、頭痛、腹瀉、皮疹、瘙癢、發(fā)熱、假膜性結(jié)腸炎、口腔或陰道念珠菌病、真菌感染。
用藥時(shí)間過長：骨髓抑制(應(yīng)每周行全血細(xì)胞計(jì)數(shù)檢查)、周圍神經(jīng)病和視神經(jīng)病(甚至失明，及時(shí)進(jìn)行眼科檢査)、乳酸性酸中毒。
2.夫西地酸：靜脈滴注可致血栓性靜脈炎和靜脈痙攣。
(三)禁忌證
1.磷霉素：妊娠期婦女、5歲以下兒童。
2.利奈唑胺：高血壓、類癌患者使用相關(guān)藥物時(shí)。
3.夫西地酸：妊娠后3個(gè)月。
(四)藥物相互作用
1.磷霉素：與β內(nèi)酰胺類、氨基糖苷類藥有協(xié)同作用。
2.利奈唑胺：與選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑合用可能發(fā)生5-羥色胺綜合征。
3.夫西地酸：與他汀類藥聯(lián)合使用引發(fā)橫紋肌溶解癥、肌肉無力和疼痛。
(五)主要藥品
利奈唑胺
【適應(yīng)證】用于敏感菌所致的感染：(1)耐萬古霉素的屎腸球菌引起的感染，包括并發(fā)的菌血癥。(2)致病菌為金黃色葡萄球菌(甲氧西林敏感或耐甲氧西林的菌株)或肺炎鏈球菌(包括多重耐藥菌株)引起的院內(nèi)獲得性肺炎。(3)金黃色葡萄球菌(甲氧西林敏感或耐甲氧西林的菌株)、化膿鏈球菌或無乳鏈球菌引起的復(fù)雜性皮膚或皮膚軟組織感染，包括未并發(fā)骨髓炎的糖尿病足部感染。(4)金黃色葡萄球菌(僅為甲氧西林敏感的菌株)或化膿鏈球菌引起的非復(fù)雜性皮膚或皮膚軟組織感染。(5)由肺炎鏈球菌(包括對(duì)多藥耐藥的菌株)、由金黃色葡萄球菌(僅為甲氧西林敏感的菌株)所致的社區(qū)獲得性肺 炎及伴發(fā)的菌血癥。
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