2018執(zhí)業(yè)藥師《西藥二》重要考點(diǎn)歸納：第十章第七節(jié)
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第十章 抗菌藥
第七節(jié) 林可霉素類抗菌藥
考點(diǎn)：林可霉素類抗菌藥(2015年X型題，共1分)
(一)作用特點(diǎn)
1.林可霉素類抗菌藥物的作用機(jī)制與大環(huán)內(nèi)酯類藥相同，即與細(xì)菌核糖體的50S亞基結(jié)合，從而抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成。
2.本類藥抗菌譜包括需氧革蘭陽(yáng)性球菌及厭氧菌，其最主要的特點(diǎn)是對(duì)各類厭氧菌具有良好抗菌作用。該類抗菌藥物是治療金黃色葡萄球菌引起的急慢性骨髓炎及關(guān)節(jié)感染的首選藥。
3.克林霉素抗菌作用比林可霉素強(qiáng)4～8倍，口服不被胃酸破壞，吸收好，進(jìn)食不影響其吸收，毒性小。
(二)典型不良反應(yīng)
1.少見過敏反應(yīng)、皮疹、瘙癢等;
2.肝臟氨基轉(zhuǎn)移酶ALT及AST升高;
3.林可霉素大劑量靜脈快速滴注可引起血壓下降、心電圖變化，甚至心跳、呼吸停止。
(三)藥物相互作用
1.本品具有神經(jīng)肌肉阻斷作用，與抗肌無(wú)力藥合用時(shí)將導(dǎo)致后者對(duì)骨骼肌的效果減弱，合用時(shí)調(diào)整抗肌無(wú)力藥的劑量(加大)。
2.與麻醉性鎮(zhèn)痛藥合用，呼吸抑制作用可累加，有導(dǎo)致呼吸抑制延長(zhǎng)或引起呼吸麻痹(呼吸暫停)的可能。
(四)用藥監(jiān)護(hù)
時(shí)間依賴型——每日分次給藥。
(五)主要藥品
林可霉素
【適應(yīng)證】(1)敏感葡萄球菌屬、鏈球菌屬、肺炎鏈球菌及厭氧菌所致的：呼吸道感染、皮膚軟組織感染、女性生殖道感染和盆腔感染及腹腔感染等。(2)對(duì)青霉素過敏或不宜用青霉素的患者用作替代藥物。
【注意事項(xiàng)】為防止急性風(fēng)濕熱的發(fā)生，治療溶血性鏈球菌感染時(shí)至少為10日。
克林霉素
【適應(yīng)證】用于革蘭陽(yáng)性菌所致感染：(1)扁桃體炎、化膿性中耳炎、鼻竇炎等。(2)急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作、肺炎、肺膿腫和支氣管擴(kuò)張合并感染等。(3)皮膚和軟組織感染：癤、癰、 膿腫、蜂窩組織炎、創(chuàng)傷、燒傷和手術(shù)后感染等。(4)泌尿系統(tǒng)感染：急性尿道炎、急性腎盂腎炎、前列腺炎等。(5)其他：骨髓炎、敗血癥、腹膜炎和口腔感染等。
用于厭氧菌引起的感染：(1)膿胸、肺膿腫、厭氧菌性肺炎。(2)皮膚和軟組織感染、敗血癥。(3)腹內(nèi)感染：腹膜炎、腹腔內(nèi)膿腫。(4)女性盆腔及生殖器感染：子宮內(nèi)膜炎、非淋球菌性輸卵管及卵巢膿腫、盆腔蜂窩織炎及婦科手術(shù)后感染等。
【注意事項(xiàng)】不能透過血-腦脊液屏障，不能用于腦膜炎。
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