2018執(zhí)業(yè)藥師《西藥二》重要考點(diǎn)歸納：第八章第五節(jié)
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第八章 內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病用藥
第五節(jié) 蛋白同化激素
考點(diǎn)：蛋白同化激素(2016年B型題，共1分)
(一)作用特點(diǎn)
蛋白同化激素是一種能夠促進(jìn)細(xì)胞的生長與分化，使肌肉擴(kuò)增的甾體激素，結(jié)構(gòu)類似睪酮，多數(shù)的蛋白同化激素是借睪酮的生理功能而產(chǎn)生同化效用：促進(jìn)蛋白質(zhì)的生物合成、促進(jìn)肌肉變大變壯、促進(jìn)食欲、促進(jìn)骨骼的生長、刺激骨髓，促進(jìn)紅細(xì)胞的產(chǎn)生。
目前臨床應(yīng)用的同化激素有苯丙酸諾龍和司坦唑醇等。
1.苯丙酸諾龍：促進(jìn)蛋白質(zhì)合成和抑制蛋白質(zhì)異生，并使鈣磷沉積和促進(jìn)骨組織生長。
2.司坦唑醇：促進(jìn)蛋白質(zhì)合成、抑制蛋白質(zhì)異生，降低血膽固醇和三酰甘油，減輕骨髓抑制，能使體力增強(qiáng)、食欲增進(jìn)、體重增加，而男性化不良反應(yīng)甚微。
(二)典型不良反應(yīng)
①女性：輕微男性化，體毛增長、痤瘡、乳房萎縮、脂肪減少、陰蒂漲大、性欲亢進(jìn)、經(jīng)期不規(guī)律甚至停經(jīng)。
②男性：音調(diào)升高、高血壓、膽固醇水平升高、皮膚痤瘡、乳房發(fā)育、水鈉潴留、性功能減退以及睪丸萎縮。
③兒童及青少年：性早熟，骨骼發(fā)育提早結(jié)束進(jìn)而影響身高。
(三)禁忌癥
禁用于前列腺增生、前列腺癌、男性乳腺癌、高血壓及妊娠期。
(四)定期監(jiān)測
1.血糖：注意低血糖反應(yīng)。必要時(shí)調(diào)整降糖藥劑量。
2.血鈣及尿鈣：女性乳腺癌患者。
3.凝血功能：蛋白同化激素可增加出血的風(fēng)險(xiǎn)。
4.肝功能：長期應(yīng)用蛋白同化激素AST及ALT、乳酸脫氫酶、堿性磷酸酶升高。
(五)主要藥品
司坦唑醇
【適應(yīng)證】用于防治遺傳性血管神經(jīng)性水腫、慢性消耗性疾病、重病及術(shù)后體弱消瘦、年老體弱、骨質(zhì)疏松癥、兒童發(fā)育不良、再生障礙性貧血、白細(xì)胞減少癥、血小板減少癥、高脂血癥等;尚可用于防治長期使用皮質(zhì)激素引起的腎上腺皮質(zhì)功能減退癥。
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