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2018執(zhí)業(yè)藥師考試《藥學(xué)專業(yè)知識二》易考點(diǎn)(27)

更新時間:2018-05-04 10:21:41 來源:環(huán)球網(wǎng)校 瀏覽46收藏9

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摘要 2018年《藥學(xué)專業(yè)知識二》易考哪些知識點(diǎn)?環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)教研團(tuán)隊(duì)研究整理“2018執(zhí)業(yè)藥師考試《藥學(xué)專業(yè)知識二》易考點(diǎn)(27)”。本次整理共計(jì)50個易考點(diǎn),完整內(nèi)容請點(diǎn)擊正文底部下載按鈕免費(fèi)下載《2018藥學(xué)專業(yè)知識二50個易考點(diǎn)》進(jìn)行查看。

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青霉素類抗菌藥物-用藥監(jiān)護(hù)

1、用藥前必須詢問過敏史

青霉素類可引起嚴(yán)重的過敏反應(yīng),且與劑量無關(guān),表現(xiàn)為過敏性休克、溶血性貧血、血清病型反應(yīng)、藥疹、藥物熱、接觸性皮炎、間質(zhì)性腎炎、哮喘發(fā)作等??梢赃x用250-500U/ml濃度的青霉素溶液皮內(nèi)注射0.05-0.1ml做所有青霉素類藥的皮膚敏感試驗(yàn)。皮試結(jié)果呈陽性反應(yīng)者禁用,必須使用者經(jīng)脫敏后應(yīng)用,應(yīng)隨時做好過敏反應(yīng)的急救準(zhǔn)備。詢問用藥史時,必須了解患者有無青霉素類過敏史、其他藥物過敏史及過敏性疾病史。無論采用何種給藥途徑,應(yīng)用青霉素類、青霉素類復(fù)方制劑前,須做青霉素皮膚敏感試驗(yàn)。過敏性休克一旦發(fā)生,立即給患者皮下注射腎上腺素,吸氧,應(yīng)用血管活性藥、糖皮質(zhì)激素等抗休克治療。

2、根據(jù)PK/PD參數(shù)制定合理給藥方案

依據(jù)藥效動力學(xué)(PK)/藥代動力學(xué)(PD)參數(shù),青霉素類藥基本屬于時間依賴型抗菌藥物,具有時間依賴性且血漿半衰期較短,幾乎無抗生素后效應(yīng)和首劑現(xiàn)象,其抗菌活性與細(xì)菌接觸藥物的時間長短密切相關(guān),而與血漿峰濃度關(guān)系較小。青霉素類藥的療效與給藥方法直接相關(guān)。青霉素的血漿半衰期短暫,僅約30min,藥物經(jīng)7個半衰期就將消失殆盡,青霉素最有效的給藥方法為每隔6h給藥1次。

3、選擇適宜的溶劑和滴速

青霉素類與酸性較強(qiáng)的葡萄糖注射液配伍或作為溶劑,可促使青霉素結(jié)構(gòu)裂解為無活性的青霉烯酸、青霉噻唑酸,失去效價并易致過敏性反應(yīng)。需注意溶劑應(yīng)選擇0.9%氯化鈉注射液,單劑量容積不宜超過200ml,新鮮配制,靜脈滴注不宜超過1h,既可在短時間形成高血漿濃度,又可減少因滴注時間過長藥物裂環(huán)分解而致敏。青霉素鉀鹽不可快速靜脈滴注及靜脈注射。

4、監(jiān)護(hù)青霉素類藥的特殊反應(yīng)

全身應(yīng)用大劑量青霉素可引起腱反射增強(qiáng)、肌肉痙攣、抽搐、昏迷等中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)(青霉素腦病),嬰兒、老年和腎功能不全者易出現(xiàn);青霉素不可用于鞘內(nèi)注射;大量應(yīng)用青霉素鉀、鈉鹽,可致電解質(zhì)紊亂,在用藥過程中注意監(jiān)測電解質(zhì)水平;應(yīng)用青霉素治療梅毒、鉤端螺旋體病等時,可發(fā)生吉海反應(yīng)(赫氏反應(yīng)),聯(lián)合應(yīng)用糖皮質(zhì)激素可能使吉海反應(yīng)減輕。

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