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用藥安全-2017執(zhí)業(yè)藥師《西藥綜合》必考考點(diǎn)

更新時(shí)間:2017-10-27 10:37:08 來源:環(huán)球網(wǎng)校 瀏覽98收藏9

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摘要   2017年執(zhí)業(yè)藥師考試下月舉行,大家是否已準(zhǔn)備好了呢?在剩余的有限時(shí)間里,我們又該如何復(fù)習(xí),以便更有把握地通過考試呢?下面環(huán)球網(wǎng)校分享用藥安全-2017執(zhí)業(yè)藥師《西藥綜合》必考考點(diǎn),幫助大家在執(zhí)業(yè)藥師考試

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  知識(shí)點(diǎn)1:藥物對(duì)胚胎及胎兒的不良影響(記住典型實(shí)例)

  (1)妊娠早期

 、偕忱劝——胎兒肢體、耳、內(nèi)臟畸形。

 、诖圃屑に、雄激素——胎兒性發(fā)育異常。

 、廴~酸拮抗劑——顱面部畸形、腭裂等。

 、芡榛瘎┤绲骖愃幬——泌尿生殖系統(tǒng)異常,指趾畸形。

  (2)胎兒形成期

  ①妊娠5個(gè)月后用四環(huán)素——嬰兒牙齒黃染,牙釉質(zhì)發(fā)育不全,骨生長(zhǎng)障礙。

  ②鎮(zhèn)靜、麻醉、止痛、抗組胺藥或其他抑制中樞神經(jīng)的藥物——可抑制胎兒神經(jīng)的活動(dòng),甚至影響大腦發(fā)育。

  ③妊娠后期使用華法林、大劑量苯巴比妥或長(zhǎng)期服用阿司匹林治療——胎兒嚴(yán)重出血,甚至死胎。

 、芘R產(chǎn)期使用某些藥物如抗瘧藥、磺胺類藥、硝基呋喃類、解熱鎮(zhèn)痛藥如氨基比林、大劑量維生素K等,對(duì)紅細(xì)胞缺乏葡萄糖-6-磷酸脫氫酶者——溶血。

  ⑤分娩前應(yīng)用氯霉素——新生兒循環(huán)障礙和灰嬰綜合征。

  知識(shí)點(diǎn)2:常用藥物對(duì)乳兒的影響

對(duì)乳兒安全的藥物 青霉素類
大多數(shù)頭孢菌素類
碳青霉烯類如亞胺培南/西司他丁
胰島素對(duì)乳兒安全無害
對(duì)乳兒影響較大的藥物 第四代頭孢菌素類如頭孢匹羅、頭孢吡肟
大環(huán)內(nèi)酯類100%分泌至乳汁
喹諾酮類對(duì)乳兒骨關(guān)節(jié)有潛在危害
磺胺類在乳汁中的濃度與血漿中一致,可促使發(fā)生核黃疸
氯霉素在乳汁中的濃度為血清中的1/2,可引起灰嬰綜合征
口服避孕藥因含雌孕激素,可使乳兒出現(xiàn)易激惹、尖叫、驚厥等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,男嬰則出現(xiàn)乳房增大
哺乳期婦女禁用同位素131I和125I治療,新生兒肝、腎功能易受損
卡托普利因含巰基,對(duì)乳兒骨髓有抑制作用;依那普利對(duì)乳兒腎臟有影響
格列喹酮可引起新生兒黃疸
抗腫瘤藥抑制新生兒的造血功能

  知識(shí)點(diǎn)3:兒童藥效學(xué)方面的改變

  1.中樞神經(jīng)系統(tǒng)

 、倏菇M胺藥、氨茶堿、阿托品等可致昏迷及驚厥。

 、诎被擒疹惪股匾鸬冖鴮(duì)腦神經(jīng)損傷,也就是耳毒性。

 、鬯沫h(huán)素、維生素A等可致嬰幼兒良性顱壓增高、囟門隆起等。

  2.內(nèi)分泌系統(tǒng)

 、偬瞧べ|(zhì)激素長(zhǎng)期服藥會(huì)導(dǎo)致發(fā)育遲緩、身材矮小、免疫力低下。

  ②人參、蜂皇漿等中藥可影響垂體分泌。

 、鄞傩韵偌に貙(dǎo)致兒童性早熟。

 、軐(duì)氨基水楊酸、磺胺類可抑制甲狀腺激素合成,造成生長(zhǎng)發(fā)育障礙。

  3.血液系統(tǒng)

  氯霉素可引起再生障礙性貧血。

  4.水鹽代謝

 、賰和灰溯p易使用瀉下藥。

 、诒酵子⑩c影響鈣鹽吸收,糖皮質(zhì)激素在影響鈣鹽吸收的同時(shí),還影響骨骼鈣鹽代謝,導(dǎo)致骨質(zhì)疏松、脫鈣,嚴(yán)重者發(fā)生骨折,影響生長(zhǎng)發(fā)育。

 、鬯沫h(huán)素可致使兒童牙齒黃染,影響骨質(zhì)發(fā)育。

  5.運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)

  喹諾酮類抗菌藥物可引起關(guān)節(jié)痛、關(guān)節(jié)腫脹及軟骨損害,影響骨骼發(fā)育。

  知識(shí)點(diǎn)4:腎功能不全時(shí)藥動(dòng)學(xué)特點(diǎn)

吸收 維生素D羥化不足,可導(dǎo)致腸道吸收減少;慢性尿毒癥患者常伴有胃腸功能紊亂,如腹瀉、嘔吐,這些均減少藥物的吸收
分布 表觀分布容積 大多數(shù)藥物表現(xiàn)為分布容積增加;某些蛋白結(jié)合率低的藥物,如慶大霉素、異煙肼等分布容積無改變;地高辛分布容積減少
藥物蛋白結(jié)合率 藥物蛋白結(jié)合率下降,游離血藥濃度增高,作用增強(qiáng),毒性增加
代謝 尿毒癥患者維生素D3的第二次羥化障礙
排泄 腎小球?yàn)V過減少 地高辛、普魯卡因胺、氨基糖苷類抗生素容易蓄積
腎小管分泌減少 尿毒癥患者體內(nèi)蓄積的內(nèi)源性有機(jī)酸可與弱酸性藥物在轉(zhuǎn)運(yùn)上發(fā)生競(jìng)爭(zhēng),使藥物經(jīng)腎小管分泌減少
腎小管重吸收增加 腎功能不全患者體內(nèi)酸性產(chǎn)物增加,尿液pH值下降,弱酸性藥物離子化減少,重吸收增加
腎血流量減少 休克、心力衰竭、嚴(yán)重?zé)齻芍履I血流量減少,導(dǎo)致腎小球?yàn)V過、腎小管分泌、重吸收功能均可能發(fā)生障礙,從而導(dǎo)致藥物經(jīng)腎排泄減少

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