2017執(zhí)業(yè)藥師《西藥綜合》考點(diǎn)速記:用藥錯(cuò)誤的原因與分級(jí)
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用藥錯(cuò)誤(B型題會(huì)經(jīng)?？嫉?
1.用藥錯(cuò)誤的原因
(1)管理缺失：
a.工作流程和環(huán)境的缺陷如工作過于繁忙、環(huán)境嘈雜、常有電話打擾、藥品位置凌亂、未執(zhí)行雙人核對(duì)制度、臨時(shí)稀釋藥品、新手值班以及計(jì)算機(jī)醫(yī)囑系統(tǒng)缺陷(缺乏自動(dòng)審方，不能適時(shí)提示用藥禁忌)等。
b.培訓(xùn)缺失醫(yī)生、護(hù)士和藥師對(duì)新購人藥品的知識(shí)缺乏培訓(xùn)，不了解新藥的正確使用方法，注意事項(xiàng)和禁忌證等，造成用藥錯(cuò)誤。
c.患者教育欠缺醫(yī)生或藥師缺乏足夠的時(shí)間和耐心教育患者如何用藥，患者對(duì)藥品儲(chǔ)存條件、服用方法和時(shí)間、不良反應(yīng)的對(duì)策和用藥療程等問題沒有充分了解。造成患者教育缺失的根本原因是管理不善。
(2)認(rèn)知缺失或障礙：a.醫(yī)生非主觀意愿的診斷錯(cuò)誤，造成誤診誤治。b.患者記憶力缺失或有精神障礙，如老年、精神病、癡呆等患者，容易發(fā)生用藥錯(cuò)誤。
(3)操作失誤：a.溝通失誤，處方或醫(yī)囑書寫字跡潦草可導(dǎo)致辨認(rèn)錯(cuò)誤;b.劑量計(jì)算錯(cuò)誤;c.給藥時(shí)間、途徑或劑型錯(cuò)誤。
(4)其他：a.產(chǎn)品缺陷，藥品標(biāo)簽和包裝缺陷導(dǎo)致的用藥差錯(cuò)占全部差錯(cuò)報(bào)告的20%左右。b.患者會(huì)因?yàn)榻?jīng)濟(jì)拮據(jù)而自行中斷用藥，還可能自行選購藥品，造成重復(fù)用藥或誤用假藥、劣藥。
2.用藥錯(cuò)誤的分級(jí)
用藥錯(cuò)誤分為A至I九級(jí)。
E級(jí)：差錯(cuò)造成患者暫時(shí)性傷害，需要采取預(yù)防措施。
F級(jí)：差錯(cuò)對(duì)患者的傷害可導(dǎo)致患者住院或延長住院時(shí)間。
I級(jí)：差錯(cuò)導(dǎo)致患者死亡。
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