2017執(zhí)業(yè)藥師考試沖刺西藥二考點速記:抗心絞痛藥物
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【抗心絞痛藥物的分類】
【心絞痛的藥物治療原則】
(1)擴張冠狀血管,增加冠脈供血從而增加心肌供氧;
(2)擴張周圍血管,減輕心臟前后負荷,減慢心率,抑制心肌收縮力,從而減少心肌耗氧;
(3)有效調整血脂,防止血栓形成
(4)盡快終止發(fā)作,預防心絞痛再發(fā)
(5)積極控制冠心病危險因素,防止動脈粥樣硬化進展。
【抗心絞痛藥用藥監(jiān)護方法】
(一)合理使用各種劑型
硝酸甘油除常用的片劑供舌下含服外,還有氣霧劑舌下噴霧,作用方式更快。注射液做靜脈滴注,起效快且可維持穩(wěn)定血漿藥物濃度。
(二)防止耐藥現(xiàn)象的發(fā)生
硝酸酯耐藥現(xiàn)象是困擾其臨床使用的最主要問題,克服耐藥性常采用如下偏離心臟給藥方法:
(1)小劑量、間斷使用靜脈滴注硝酸甘油及硝酸山梨酯,每日提供8—12h的無藥期。
(2)硝酸酯類藥舌下含服或噴霧、帖敷持續(xù)應用須有一個為時12h以上的間歇期,每日使用12h硝酸甘油透皮貼劑后及時撤除。
(3)口服硝酸酯,保證8-12h的無硝酸酯濃度期或低硝酸酯濃度期。
(4)長期連續(xù)注射應采用低劑量維持療效,靜脈滴注給藥連續(xù)超過24h者應間隔一定時間給予。
(5)產生耐藥的患者使用巰基供體類藥、β受體阻斷劑、他汀類、ACEI或ARB以及肼苯噠嗪等藥可能對預防耐藥現(xiàn)象有益,同時其又多是改善冠心病和心力衰竭預后的重要藥物,因此在臨床可能的情況下提倡聯(lián)合使用。
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