2017年執(zhí)業(yè)藥師考試西藥一考點輔導(dǎo)：細(xì)菌耐藥性分類

更新時間：2017-06-06 09:36:24 來源：環(huán)球網(wǎng)校

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　　細(xì)菌耐藥性分為兩類：

　　固有耐藥性：或稱天然(突變)產(chǎn)生的耐藥性，是染色體介導(dǎo)的代代相傳的天然耐藥性，如腸道陰性桿菌對青霉素，銅綠假單胞菌對氨芐西林耐藥。

　　獲得性耐藥性：多由質(zhì)粒介導(dǎo)，也可由染色體介導(dǎo)，當(dāng)微生物接觸抗菌藥物后，通過改變自身的代謝途徑，從而避免被藥物抑制或殺滅。

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　　1.產(chǎn)生滅活酶耐藥菌可產(chǎn)生多種多樣滅活酶，改變藥物的結(jié)構(gòu)，使藥物失去抗菌作用，滅活酶主要有2類。

　　(1)水解酶如肽酶，金黃色葡萄球菌對青霉素及頭孢菌素耐藥后，產(chǎn)生了裂解其結(jié)構(gòu)中的β-內(nèi)酰胺環(huán)的β-內(nèi)酰胺酶。

　　(2)鈍化酶如乙酰轉(zhuǎn)移酶、核苷轉(zhuǎn)移酶和磷酸轉(zhuǎn)移酶等。

　　2.改變靶部位：抗菌藥物對細(xì)菌的原始作用靶點，稱為靶部位。

　　3.增加代謝拮抗物：磺胺藥與金黃色葡萄球菌接觸后，后者可使對氨基苯甲酸(PABA)的產(chǎn)量增加20～100倍，高濃度的PABA與磺胺藥競爭二氫蝶酸合酶時占優(yōu)勢，從而使金黃色葡萄球菌產(chǎn)生抗藥性。

　　4.改變通透性：細(xì)菌通過各種途徑使藥物不易透過細(xì)菌細(xì)胞外膜進(jìn)入菌體，而對抗菌藥物有天然屏障作用。

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