藥品調(diào)劑和藥品管理?？贾R(shí)點(diǎn)_2017執(zhí)業(yè)藥師藥學(xué)綜合知識(shí)與技能考點(diǎn)

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　　第二章 藥品調(diào)劑和藥品管理

　　本章包含五個(gè)小節(jié)，是《藥學(xué)綜合知識(shí)與技能》這門考試的重點(diǎn)章節(jié)，近些年考試都在16～18分，分值比較重，知識(shí)點(diǎn)多且難。很多學(xué)員在學(xué)習(xí)過程中都會(huì)覺得又亂又不好記。因此學(xué)習(xí)本章時(shí)，除了需要足夠的學(xué)習(xí)時(shí)間外，還需要大家多點(diǎn)耐心，很多知識(shí)點(diǎn)需要咱們?cè)趯訉臃治龊?，才能開啟瘋狂記憶模式，所以需要花費(fèi)的精力還是比較大的，本章咱們分五回連載，由易到難，希望能在大家的備考過程中加一份力，先來第一回!

　　知識(shí)點(diǎn)1：處方的三條特性。

　　法律性：醫(yī)師能看病開方，但不能配方;藥師審方、配方，但不能開方、改方。

　　技術(shù)性：無論開方配方都得系統(tǒng)學(xué)習(xí)，有一定的資格證書。

　　經(jīng)濟(jì)性：處方可以做結(jié)賬、報(bào)銷的憑證。

　　知識(shí)點(diǎn)2：處方的分類和顏色，用表分析，簡(jiǎn)單好記。

　　知識(shí)點(diǎn)3：四查十對(duì)

　　藥師調(diào)劑處方時(shí)必須做到“四查十對(duì)”：查處方，對(duì)科別、姓名、年齡;查藥品，對(duì)藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量;査配伍禁忌，對(duì)藥品性狀、用法用量;查用藥合理性，對(duì)臨床診斷。

　　此知識(shí)點(diǎn)單選題還是多選題都可能考到，簡(jiǎn)單的一個(gè)小技巧：方三品四配二合一

　　注解：“方三”指的是，查處方中要核對(duì)三項(xiàng)內(nèi)容：科別、姓名、年齡

　　“品四”指的是，查藥品中要核對(duì)四項(xiàng)內(nèi)容：藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量

　　“配二”指的是，查配伍禁忌中要核對(duì)兩項(xiàng)內(nèi)容：藥品性狀、用法用量

　　“合一”指的是，查用藥合理性中要核對(duì)一項(xiàng)內(nèi)容：對(duì)臨床診斷

　　知識(shí)點(diǎn)4：處方合法性審核

　　此知識(shí)點(diǎn)教材共13條，咱們總結(jié)一些容易混淆記憶的點(diǎn)，其他的內(nèi)容在通讀2遍教材后基本都能理解記憶，以下幾點(diǎn)需要重點(diǎn)復(fù)習(xí)，如下：

　　① 每張?zhí)幏街幌抻谝幻颊叩挠盟?

　?、?處方修改，必須在修改處簽名并注明修改日期;

　?、?開具處方應(yīng)當(dāng)使用藥品通用名稱（環(huán)球網(wǎng)校分享藥品調(diào)劑和藥品管理?？贾R(shí)點(diǎn)）、復(fù)方制劑藥品名稱;

　　④ 醫(yī)師開具處方時(shí)，除特殊情況外必須注明臨床診斷;

　　⑤ 新生兒、嬰幼兒寫日、月齡，必要時(shí)注明體重;

　?、?西藥、中成藥可以分別開具處方，也可以開具一張?zhí)幏?。每一種藥品須另起一行。每張?zhí)幏讲坏贸^5種藥品;

　　⑦ 中藥飲片應(yīng)單獨(dú)開具處方;

　?、?處方一般不得超過7日用量;急診處方一般不得超過3日用量;對(duì)于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當(dāng)延長(zhǎng)，但醫(yī)師必須注明理由;

　?、?開具麻醉藥品處方時(shí)，應(yīng)有病歷記錄。

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　　知識(shí)點(diǎn)5：處方縮寫詞

　　此表格基本每年都會(huì)考到，2015年和2016年都是以3分配伍題的形式考察，不難，但確實(shí)得花點(diǎn)心思記憶。

　　知識(shí)點(diǎn)6：處方用藥與臨床診斷不相符的典型情況。

　　此知識(shí)點(diǎn)主要需要記憶教材中提到的實(shí)例，總結(jié)如下：

　　(1)非適應(yīng)證用藥

　?、贌o感染的流感或咳嗽，用抗菌藥治療;

　?、?類手術(shù)切口應(yīng)用第三代頭孢菌素。

　　(2)無正當(dāng)理由超適應(yīng)證用藥

　?、偬孤逍?高選擇性腎上腺素能α1A受體阻斷劑，主要用于治療治療前列腺增生)用于降壓;

　?、诎⑼蟹ニ♀}(降血脂藥)用于補(bǔ)鈣;

　?、埸S體酮用于輸尿管結(jié)石。

　　(3)不合理聯(lián)合用藥

　?、倌c炎、細(xì)菌感染性腹瀉，給予小檗堿片、鹽酸地芬諾酯片、雙八面體蒙脫石散劑治療。

　　②一種通用名的藥物活性成分有多種不同的商品名而導(dǎo)致重復(fù)用藥，如患者同時(shí)服用了西藥氫氯噻嗪和含有氫氯噻嗪的中藥脈君安片。

　　(4)過度治療用藥

　　患者診斷為食管癌，給予順鉑、氟尿嘧啶、多柔比星、依托泊苷治療。

　　(5)有禁忌癥用藥

　?、倏鼓憠A藥和抗過敏藥用于伴有青光眼、良性前列腺增生癥患者，導(dǎo)致尿潴留;

　?、趥温辄S堿用于伴有嚴(yán)重高血壓患者，易致高血壓危象;

　?、壑救橛糜诩毙愿螕p傷、急性胰腺炎、脂質(zhì)腎病、腦卒中、高脂血癥患者，容易出現(xiàn)脂質(zhì)紊亂;

　?、芸挂钟羲幩緛砑m用于伴有尿潴留、前列腺增生的抑郁癥患者，可加重排尿困難等癥狀。

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