城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險用藥范圍_2017全國執(zhí)業(yè)藥師資格考試藥事管理與法規(guī)考點
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城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險用藥范圍(環(huán)球網(wǎng)校提供城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險用藥范圍考點輔導(dǎo))
1.確定《基本醫(yī)療保險藥品目錄》品種的原則:確定《藥品目錄》中藥品品種時要考慮臨床治療的基本需要,也要考慮地區(qū)間的經(jīng)濟(jì)差異和用藥習(xí)慣,中西藥并重。
2.納入《基本醫(yī)療保險藥品目錄》藥品的條件:
納入《藥品目錄》的藥品,應(yīng)是臨床必需、安全有效、價格合理、使用方便、市場能夠保證供應(yīng)的藥品,并具備下列條件之一:
A.《中華人民共和國藥典》(現(xiàn)行版)收載的藥品;
B.符合國家藥品監(jiān)督管理部門頒發(fā)標(biāo)準(zhǔn)的藥品;
C.國家藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)正式進(jìn)口的藥品。
3.不能納入基本醫(yī)療保險藥品目錄用藥的范圍:
A.主要起營養(yǎng)滋補(bǔ)作用的藥品;
B.部分可以入藥的動物及動物臟器,干(水)果類;
C.用中藥材和中藥飲片泡制的各類酒制劑;
D.各類藥品中的果味制劑、口服泡騰劑;
E.血液制品、蛋白類制品(特殊適應(yīng)癥與急救、搶救除外);
F.勞動保障部規(guī)定基本醫(yī)療保險基金不予支付的其他藥品。
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4.《基本醫(yī)療保險藥品目錄》的分類:《藥品目錄》所列藥品包括西藥、中成藥、中藥飲片(環(huán)球網(wǎng)校提供城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險用藥范圍考點輔導(dǎo))。
第五條 《藥品目錄》所列藥品包括西藥、中成藥(含民族藥,下同)、中藥飲片(含民族藥,下同)。西藥和中成藥列基本醫(yī)療保險基金準(zhǔn)予支付的藥品目錄,藥品名稱采用通用名,并標(biāo)明劑型。中藥飲片列基本醫(yī)療保險基金不予支付的藥品目錄,藥品名稱采用藥典名。
第六條 《藥品目錄》中的西藥和中成藥在《國家基本藥物》的基礎(chǔ)上遴選,并分“甲類目錄”和“乙類目錄”。“甲類目錄”的藥品是臨床治療必需,使用廣泛,療效好,同類藥品中價格低的藥品。“乙類目錄”的藥品是可供臨床治療選擇使用,療效好,同類藥品中比“甲類目錄”藥品價格略高的藥品。
5.基本醫(yī)療保險用藥費用的支付原則:基本醫(yī)療保險參保人員使用《藥品目錄》中的藥品,所發(fā)生的費用按以下原則支付。
使用“甲類目錄”的藥品所發(fā)生的費用,按基本醫(yī)療保險的規(guī)定支付。使用“乙類目錄”的藥品所發(fā)生的費用,先由參保人員自付一定比例,再按基本醫(yī)療保險的規(guī)定支付。個人自付的具體比例,由統(tǒng)籌地區(qū)規(guī)定,報省、自治區(qū)、直轄市勞動保障行政部門備案。使用中藥飲片所發(fā)生的費用,除基本醫(yī)療保險基金不予支付的藥品外,均按基本醫(yī)療保險的規(guī)定支付。
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