2016執(zhí)業(yè)西藥師復(fù)習(xí)講義《藥學(xué)綜合知識》第二單元第十四節(jié)

1、高危藥品管理

包括高濃度電解質(zhì)制劑、肌肉松弛劑及細(xì)胞毒類藥品等

A級

死亡風(fēng)險

①應(yīng)有專柜或專區(qū)貯存，藥品儲存處有明顯專用標(biāo)識。
②A級高危藥品應(yīng)嚴(yán)格按照法定給藥途徑和標(biāo)準(zhǔn)給藥濃度給藥。超出標(biāo)準(zhǔn)給藥濃度的醫(yī)囑醫(yī)生須加簽字。
③醫(yī)生、護士和藥師工作站在處置A級高危藥品時應(yīng)有明顯的警示信息。

B級

嚴(yán)重傷害

C級

造成傷害

①醫(yī)生、護士和藥師工作站在處置A級高危藥品時應(yīng)有明顯的警示信息。

②藥師和治療班護士核發(fā)時應(yīng)進行專門的用藥交代

2、麻醉藥品和精神藥品的管理

1.麻醉藥品和一類精神藥品管理（不得零售）

印鑒卡、專用保險柜、基數(shù)卡、防盜措施、五專管理（專用處方、專用賬冊、專冊登記、專柜加鎖、專人負(fù)責(zé)）日清日結(jié)，指定發(fā)放窗口

2.二類精神藥品管理

①省藥監(jiān)局批準(zhǔn)，                      ②使用憑據(jù)，入、發(fā)出、結(jié)存數(shù)量平衡

③處方≤7日常用量，處方留存2年備查  ④禁止超劑量銷售、無處方銷售

3、興奮劑管理

● 蛋白同化制劑

1、男性：影響生育

2、女性：可導(dǎo)致月經(jīng)紊亂，甚而閉經(jīng)和不孕，出現(xiàn)男性化癥狀

3、均會誘發(fā)高血壓、冠心病、心肌梗死與腦動脈硬化和腦血管破裂，以及引起肝癌、腎癌等疾病

如：甲睪酮、

苯丙酸諾龍

● 肽類激素

是導(dǎo)致肝功能和心臟功能衰竭，

并將引起糖尿病

人生長激素、人促紅素、

重組人促紅素促性腺激素

● 麻醉藥品

使傷口進一步惡化，導(dǎo)致呼吸困難和藥物依賴

可待因、哌替啶、芬太尼

● 刺激劑（含精神藥品）

中毒，呼吸快而淺，血壓上升等，嚴(yán)重時會因呼吸麻痹而死

可卡因

● 藥品類易制毒化學(xué)品

嚴(yán)重中毒心力衰竭和呼吸衰竭死亡

麻黃堿

● 醫(yī)療用毒性藥品

●其他類

1、β受體阻斷劑：濫頭暈、失眠、抑郁、幻覺、心動過緩、低血壓，嚴(yán)重者可誘發(fā)支氣管哮喘。若長期使用后突然停藥，則會引發(fā)心動過速，心肌梗死，乃至突然死亡

2、利尿劑：易造成人體嚴(yán)重脫水、腎衰竭

記錄應(yīng)當(dāng)保存至超過蛋白同化制劑、肽類激素有效期后2年

4、生物制品管理

①貯存溫度通常為2℃～8℃②一般應(yīng)用冷鏈方法運輸，運輸時應(yīng)注意防止制品凍結(jié)

③入庫驗收實行批簽發(fā)管理，入庫驗收時供貨單位應(yīng)提供批簽發(fā)報告

5、血液制品管理

①單采血漿站由血液制品生產(chǎn)單位或由縣級人民政府衛(wèi)生行政部門設(shè)置且1對1

②藥庫設(shè)置血液制品待驗區(qū)、合格區(qū)、不合格區(qū)，且應(yīng)嚴(yán)格劃分

③對使用血液制品進行血液警戒和藥物警戒。遵循不良反應(yīng)“可疑即報”的原則

6、醫(yī)療機構(gòu)制劑管理

禁止配置的情況

1、市場上已有供應(yīng)的品種；

2、含有未經(jīng)國家食品藥品監(jiān)督管理總局批準(zhǔn)的活性成分的品種；
3、生物制品（除變態(tài)反應(yīng)原外）；
4、中藥注射劑；
5、中藥、化學(xué)藥組成的復(fù)方制劑；
6、麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品等

臨床研究 受試?yán)龜?shù)不得少于60例

批準(zhǔn)文號的格式為：X藥制字H（Z）+4位年號+4位流水號。
　　             “X-省、自治區(qū)、直轄市簡稱，H-化學(xué)制劑，Z-中藥制劑”