2016年執(zhí)業(yè)中藥師《中藥學》第二十單元開竅藥復習講義

更新時間：2016-01-15 09:59:05 來源：環(huán)球網校

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摘要　　人力資源社會保障部辦公廳公布2016年執(zhí)業(yè)藥師考試時間為2016年10月15日至16日。2016年執(zhí)業(yè)藥師考試大綱暫未公布，為方便大家備考，環(huán)球網校醫(yī)學網提供2016年執(zhí)業(yè)中藥師《中藥學》第二十單元開竅藥復習講義，希望

　　人力資源社會保障部辦公廳公布2016年執(zhí)業(yè)藥師考試時間為2016年10月15日至16日。2016年執(zhí)業(yè)藥師考試大綱暫未公布，為方便大家備考，環(huán)球網校醫(yī)學考試網提供2016年執(zhí)業(yè)中藥師《中藥學》第二十單元開竅藥復習講義，希望對大家有幫助。

　　2016年執(zhí)業(yè)藥師考試《中藥學》專項模擬練習題庫匯總

　　開竅藥涼開藥：冰片、牛黃

　　歷年考試大綱要求(環(huán)球網校醫(yī)學考試網提供2016年執(zhí)業(yè)中藥師《中藥學》第二十單元開竅藥復習講義)：

　　1、掌握開竅藥的含義、功效、適應范圍配伍方法、使用注意及其性能特點。

　　2、掌握：麝香、冰片、石菖蒲。了解：蘇合香、安息香。

　　概述

　　【含義】凡具辛香走竄之性，以開竅醒神為主要功效的藥物，稱開竅藥。

　　【性能功效】本類藥辛香行散，性善走竄，皆主入心經，功能通閉開竅、蘇醒神志。

　　【適應范圍】本類藥主要適用于熱陷心包或痰濁阻蔽等所致的神昏譫語，以及驚癇、中風等病出現(xiàn)的突然昏厥之證。

　　【分類】分為溫開藥與涼開藥兩類。

　　溫開藥皆性溫或熱，寒閉證用之為宜，除本章所列麝香、蘇合香、安息香及石菖蒲外，還有它章的細辛、蟾酥等。

　　涼開藥皆性寒或涼，熱閉證用之為宜，除本章所列冰片外，還有牛黃等。

　　【配伍方法】神志昏迷有虛實之分，實者即閉證，治當開竅醒神;

　　虛者即脫證，治當回陽救逆、益氣固脫。

　　閉證又有寒熱之分：

　　寒閉者面青身涼、苔白脈遲，當選用溫開藥，并配伍溫里祛寒藥同用;

　　熱閉者面赤身熱、苔黃脈數(shù)，當選用涼開藥，并配伍清熱解毒藥同用。

　　若為神昏閉證又兼驚癇抽搐者，則須配息風止痙藥等。

　　【使用注意】本類藥只適用于神昏閉證，一般不用于神昏脫證(口開、目合、二便自遺、聲如鼾，脈微欲絕);本類藥為救急、治標之品，只宜暫用，不宜久服，以免耗泄元氣;本類藥大多辛香，易于揮發(fā)，故內服多入丸散，僅個別能入煎劑。

　　麝香

　　【性味歸經】辛，溫。歸心、脾經。

　　【性能特點】本品辛香走串，溫通行散，善通閉開竅。既為開竅醒神之良藥，治閉證神昏無論寒熱(熱閉配合寒涼藥，用其開竅)均宜;又為活血通經、止痛之佳品，治瘀血諸證無論新久皆宜。取其活血通經之功，還常用于瘡腫、死胎及胞衣不下等。

　　【功效】開竅醒神，活血散結，止痛，催產。

　　【主治病證】①熱病神昏，中風痰厥，中惡神昏。

　�、诏彲兡[毒，癥瘕，經閉，心腹暴痛，跌打損傷，風濕痹痛。

　�、厶ニ栏怪谢虬虏幌�。

　　【用量用法】0.03～0.1g。入丸散，不入煎劑。

　　【使用注意】本品走竄力強，故婦女月經期及孕婦忌用。

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　　冰片

　　【來源】龍腦香科植物龍腦香樹脂加工品或其樹干木屑經蒸餾冷卻所得的結晶，習稱龍腦冰片;或由菊科植物艾納香葉的升華物加工而成，習稱艾片;現(xiàn)多用松節(jié)油、樟腦合成，習稱機制冰片。

　　【性味歸經】辛、苦，微寒。歸心、脾、肺經。

　　【性能特點】本品辛香走竄，藥性微寒。雖功同麝香亦為開竅回蘇之要藥，(環(huán)球網校醫(yī)學考試網提供2016年執(zhí)業(yè)中藥師《中藥學》第二十單元開竅藥復習講義)但藥力較遜而為涼開之品。此外，外用還能清熱消腫、防腐生肌。

　　【功效】開竅醒神，清熱止痛。

　　【主治病證】①熱病神昏，中風痰厥，中惡神昏。

　�、诏彲兡[毒，咽喉腫痛，口舌生瘡，目赤腫痛，耳道流膿。

　　【用量用法】O.15～0.3g。入丸散，不入煎劑。外用適量。

　　【使用注意】本品辛香走竄，故孕婦慎用。

　　石菖蒲

　　【性味歸經】辛，溫。歸心、胃經。

　　【性能特點】本品辛香溫通，歸心胃經，性善走竄。既善化痰濕、開竅閉，又能寧心神、和胃氣。

　　【功效】開竅寧神，化濕和胃。

　　【主治病證】①痰濕蒙蔽心竅之神昏，癲狂，耳聾，耳鳴。

　�、谛臍獠蛔阒募率�、健忘恍惚。③濕濁中阻之脘腹痞脹，噤口痢。

　　【用量用法】3～10g。鮮品加倍�？扇爰鍎�

　　【使用注意】辛溫香散，易傷陰耗氣，陰虧血虛及精滑多汗者慎用。

　　【附注】據古本草記載，本品根瘦節(jié)密一寸九節(jié)者良，故處方中每寫九節(jié)菖蒲。但現(xiàn)今所用九節(jié)菖蒲為毛茛科植物阿爾泰銀蓮花的根莖，性能功效有別，不得相混。

　　蘇合香

　　【性味】辛，溫。

　　【功效】開竅辟穢，止痛。

　　【用量用法】0.3—1g。入丸散，不入煎劑。

　　【使用注意】辛香溫燥，故陰虛火旺者慎用。

　　安息香

　　【性味】辛、苦，平。

　　【功效】開竅辟穢，行氣活血。

　　【用量用法】O.6～1.5g。入丸散，不入煎劑。

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　　小結：

　　麝香、冰片：均辛香走竄，歸心脾，善于開竅醒神，(環(huán)球網校醫(yī)學考試網提供2016年執(zhí)業(yè)中藥師《中藥學》第二十單元開竅藥復習講義)治閉證神昏，常相須為用。然麝香性溫，開竅通閉力強，為開竅醒神要藥，閉證無論寒熱皆可。冰片性寒，為涼開之品，開竅較麝香為遜，主治熱病神昏。其次麝香入血分善于活血通經、消腫止痛;冰片清熱解毒、消腫止痛，外治瘡瘍。還可治咽喉腫痛、口舌生瘡、目赤腫痛等。

　　蘇合香、安息香：同為氣香辛散之品，辟穢開竅，治閉證神昏。不同：蘇合香性溫，唯治寒閉神昏，又善溫散止痛，治胸腹冷痛。安息香性平，治閉證神昏無論寒熱皆宜，又能行氣活血。

　　冰片、牛黃：同為涼開之品，均能開竅醒神、清熱解毒，治熱病神昏相須為用，亦治瘡癰、咽痛、口瘡。不同：冰片開竅力強，善治熱病神昏，配溫里散寒之品，亦治寒閉;外用又能消腫生肌，治目赤腫痛等。牛黃長于清心、化痰開竅，專治熱閉，無論熱毒或痰熱皆宜;還善息風止痙。

　　石菖蒲、遠志：性溫歸心經，開竅祛痰，寧神，治痰阻心竅神昏竅閉、癲癇狂亂。不同:石菖蒲開竅祛痰力強,還治痰阻清竅之耳聾耳鳴,并能安心神而治心氣不足之心悸失眠、健忘恍惚;還善化濕和胃。遠志雖開竅力弱，但安神定志力強，善治失眠多夢;又入肺經，能祛痰止咳，善治咳喘痰多;并能消散癰腫，治瘡癰、乳癰等。

　　例題：

　　1、既開竅醒神，又化濕和胃的是

　　A、朱砂 B、琥珀 C、石菖蒲 D、蘇合香 E、安息香

　　答案：C

　　[2-4]

　　A、麝香 B、冰片 C、石菖蒲 D、蘇合香 E、安息香

　　2、可治心氣不足之心悸失眠，健忘恍惚的是

　　3、可治五官科治瘡瘍腫毒等常見病的是

　　4、可治產后血暈，痹癥日久的是