《中藥學(xué)》第14單元驅(qū)蟲(chóng)藥的復(fù)習(xí)講義_2016執(zhí)業(yè)藥師考試《中藥學(xué)》復(fù)習(xí)講義

　　人力資源社會(huì)保障部辦公廳公布2016年執(zhí)業(yè)藥師考試時(shí)間為2016年10月15日至16日。2016年執(zhí)業(yè)藥師考試大綱暫未公布，為方便大家備考，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供《中藥學(xué)》第14單元驅(qū)蟲(chóng)藥的復(fù)習(xí)講義_2016執(zhí)業(yè)藥師考試《中藥學(xué)》復(fù)習(xí)講義，希望對(duì)大家有幫助。

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　　歷年大綱要求：

　　1、 掌握驅(qū)蟲(chóng)藥的含義、功效。適應(yīng)范圍、配伍方法、使用注意及其性能特點(diǎn)。

　　2、 掌握：使君子、苦楝皮、擯榔、貫眾。了解：雷丸、南瓜子、鶴草芽、榧子。各藥的藥性、功效、特殊用量用法及使用注意。

　　3、 熟悉使君子與苦楝皮的藥性與功效的異同(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供《中藥學(xué)》第14單元驅(qū)蟲(chóng)藥的復(fù)習(xí)講義)。

　　概述

　　【含義】凡以驅(qū)除或殺滅腸道寄生蟲(chóng)為主要功效的藥物，稱為驅(qū)蟲(chóng)藥。

　　【性能功效】 本類藥味多苦，多入脾胃或大腸經(jīng)，對(duì)人體腸道寄生蟲(chóng)有毒殺作用，功善驅(qū)蟲(chóng)或殺蟲(chóng)。

　　【適應(yīng)范圍】 本類藥主要適用于腸道寄生蟲(chóng)病，如蛔蟲(chóng)病、蟯蟲(chóng)病、鉤蟲(chóng)病、絳蟲(chóng)病等。

　　【配伍方法】 蟲(chóng)病兼積滯者，配消積導(dǎo)滯藥;便秘者，配瀉下藥;脾胃虛弱、運(yùn)化失常者，配健運(yùn)脾胃藥;體虛者，宜補(bǔ)虛、驅(qū)蟲(chóng)兼施，或先補(bǔ)虛后驅(qū)蟲(chóng)。

　　【使用注意】 本類藥一般應(yīng)在空腹時(shí)服，以使藥物充分作用于蟲(chóng)體

　　部分藥有毒，應(yīng)用時(shí)應(yīng)注意劑量，以免中毒;

　　在發(fā)熱或腹痛較劇時(shí)，宜先清熱或止痛，待緩解后再使用驅(qū)蟲(chóng)藥;

　　孕婦及老弱患者應(yīng)慎用。

　　使君子

　　【性味歸經(jīng)】 甘，溫。歸脾、胃經(jīng)。

　　【性能特點(diǎn)】 本品甘香性溫，功善殺蟲(chóng)、消積，既為治蛔蟲(chóng)病之佳品，又為治小兒疳積之要藥。

　　【功效】 殺蟲(chóng)消積。

　　【主治病證】①蛔蟲(chóng)病，蟯蟲(chóng)病。②小兒疳積。

　　【用量用法】 9～12g;小兒每歲每天1～1.5粒，每日總量不超過(guò)20粒。炒香嚼服。

　　【使用注意】 本品大量服用可致呃逆、眩暈、嘔吐等不良反應(yīng)，故不宜超量服。若與熱茶同服，亦可引起呃逆，故服藥時(shí)忌飲茶。

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　　苦楝皮

　　【性味歸經(jīng)】 苦，寒。有毒。歸脾、胃、肝經(jīng)。

　　【性能特點(diǎn)】 本品苦寒有毒，內(nèi)服對(duì)蛔蟲(chóng)、蟯蟲(chóng)、鉤蟲(chóng)有較強(qiáng)的毒殺作用，故善治蛔、蟯、鉤蟲(chóng)病。外用能除濕熱、殺滅皮膚寄生蟲(chóng)及抑制致病真菌，故可治頭癬、疥瘡。

　　【功效】 殺蟲(chóng)，療癬。

　　【主治病證】①蛔蟲(chóng)病，蟯蟲(chóng)病，鉤蟲(chóng)病。②頭癬，疥瘡。

　　【用量用法】 3-6g，鮮品15-30g。外用適量。

　　【使用注意】 本品有毒，故不宜過(guò)量或持續(xù)服用，以免中毒。又因其苦寒傷胃損肝，故脾胃虛寒及肝病患者忌服。

　　檳榔

　　【性味歸經(jīng)】 辛、苦，溫。歸胃、大腸經(jīng)。

　　【性能特點(diǎn)】 本品辛散苦降溫通，入胃與大腸經(jīng)。善殺蟲(chóng)而力強(qiáng)，兼緩瀉而促排蟲(chóng)體，主治多種寄生蟲(chóng)病，絳蟲(chóng)、姜片蟲(chóng)為患者尤宜。又能消積、行氣、利水、截瘧，治腹張便秘、瀉痢后重、水腫、腳氣及瘧疾等。

　　【功效】 殺蟲(chóng)，消積，行氣，利水、截瘧。

　　【主治病證】①絳蟲(chóng)病，姜片蟲(chóng)病，蛔蟲(chóng)病，蟯蟲(chóng)病，鉤蟲(chóng)病等。

　?、谑撤e氣滯之腹脹便秘，瀉痢里急后重。

　　③水腫，腳氣浮腫。④瘧疾。

　　【配伍】 檳榔配常山：檳榔性溫，常山性寒，兩藥相合，寒熱并施，相反相成，既有較強(qiáng)的祛痰截瘧之功，又可減少常山涌吐之副作用，故善治瘧疾久發(fā)不止。

　　【用量用法】 3～10g。單用驅(qū)殺絳蟲(chóng)、姜片蟲(chóng)時(shí)，須用60～120g。

　　【使用注意】本品行氣、緩?fù)ù蟊?，故脾虛便溏及氣虛下陷者不宜服?/p>

　　貫眾

　　【性味歸經(jīng)】 苦，微寒。有小毒。(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供《中藥學(xué)》第14單元驅(qū)蟲(chóng)藥的復(fù)習(xí)講義)歸肝、脾經(jīng)。

　　【性能特點(diǎn)】 本品味微苦，性微寒，并有小毒。生用既能殺蟲(chóng)，又能清熱解毒，治多種腸道寄生蟲(chóng)病、風(fēng)熱感冒及溫毒發(fā)斑等疾。炒炭則清泄兼收斂，能涼血而止血，治血熱出血。

　　【功效】 殺蟲(chóng)，清熱解毒，止血。

　　【主治病證】①鉤蟲(chóng)病，絳蟲(chóng)病，蟯蟲(chóng)病。

　?、陲L(fēng)熱感冒，溫毒斑疹，痄腮。

　?、垲A(yù)防麻疹、流感、流腦。 ④血熱衄血、吐血、便血、崩漏等。

　　【用量用法】 5～10g。驅(qū)蟲(chóng)及清熱解毒宜生用，止血宜炒炭用。

　　【使用注意】 本品苦寒，故脾胃虛寒者慎服。源于綿馬貫眾者有毒，故此種貫眾用量不宜過(guò)大，孕婦慎服。

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　　雷丸

　　【功效】 殺蟲(chóng)、消積。

　　【用量用法】 15～21g。不宜入煎劑，一般研粉或入丸劑服。每次15～21g，飯后用溫開(kāi)水調(diào)服，每日3次，連服3天。

　　【使用注意】 本品入煎劑，無(wú)驅(qū)絳蟲(chóng)作用。因其性苦寒，故無(wú)蟲(chóng)積者忌服，脾胃虛寒者慎服。

　　南瓜子

　　【性味】 甘，平?！竟πА?殺蟲(chóng)?！居昧坑梅ā?60~120g。生用，連殼或去殼后研細(xì)粉，用冷開(kāi)水調(diào)服。

　　鶴草芽 苦、澀、涼為驅(qū)殺絳蟲(chóng)之良藥。

　　榧子：殺蟲(chóng)，潤(rùn)燥。即殺蟲(chóng)消積，又潤(rùn)腸通便，還潤(rùn)燥而止咳。治蟲(chóng)積腹痛常用，治腸燥便秘與肺燥咳嗽可投。

　　小結(jié)

　　使君子、苦楝皮，均能驅(qū)殺蛔、蟯蟲(chóng)，治蛔、蟯蟲(chóng)病每用。其中，使君子味甘氣香性溫，能健脾消積，為兒科驅(qū)蟲(chóng)消疳之良藥;(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供《中藥學(xué)》第14單元驅(qū)蟲(chóng)藥的復(fù)習(xí)講義)兼治小兒疳積、乳食停滯;惟服時(shí)不能過(guò)量或與熱茶同服，反之則引起呃逆不止等副作用?？嚅た嗪卸?，驅(qū)蟲(chóng)效力大而可靠，又驅(qū)鉤蟲(chóng)，治鉤蟲(chóng)病;還能清濕熱，治疥癬;惟有毒性寒，不能過(guò)量服，脾胃虛寒及肝病患者忌服同，且新鮮者并效佳，久貯無(wú)效。

　　檳榔、南瓜子，均為驅(qū)絳蟲(chóng)良藥，對(duì)蛔蟲(chóng)也有效。其中檳榔主要麻痹絳蟲(chóng)的頭部及未成熟節(jié)片，且兼殺蟯蟲(chóng)、鉤蟲(chóng)、姜片蟲(chóng)，并緩?fù)ù蟊?，故?qū)蟲(chóng)力強(qiáng); 又能消積、行氣、利水、截瘧。南瓜子主要麻痹絳蟲(chóng)的中段及后段節(jié)片，大量久服又治血吸蟲(chóng)病;還兼潤(rùn)腸。用于驅(qū)蟲(chóng)，檳榔宜水煎服，而南瓜子宜生用去殼或連殼研末服用。

　　鶴草芽、雷丸均善驅(qū)殺絳蟲(chóng)，單用研末服即可。鶴草芽研粉服，雷丸宜飯后冷開(kāi)水送服。

　　檳榔、牽牛子 均能殺蟲(chóng)、消積、瀉下、利水。不同：檳榔性溫?zé)o毒，善驅(qū)絳蟲(chóng)、姜片蟲(chóng)，瀉下利水緩，又兼行氣截瘧;牽牛子性寒有毒，善驅(qū)蛔蟲(chóng)，瀉下利水力強(qiáng)故曰逐水，又兼瀉肺氣，逐痰飲。

　　例題：

　　1、 貫眾的主治病癥不包括：

　　A、痄腮 B、鉤蟲(chóng)病 C、風(fēng)熱感冒 D、瘧疾寒熱 E、血熱衄血

　　答案：D

　　2、 既能殺蟲(chóng)，又能消積的是

　　A、使君子 B、鶴草芽 C、檳榔 D、南瓜子 E、雷丸

　　答案：ACE

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