調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)平衡藥_執(zhí)業(yè)西藥師藥學(xué)專業(yè)知識(shí)二必背考點(diǎn)總結(jié)|執(zhí)業(yè)藥師考試要點(diǎn)

　　2015年執(zhí)業(yè)藥師考試大綱變化很大，藥學(xué)專業(yè)知識(shí)二調(diào)整為臨床藥物治療學(xué)、臨床藥理學(xué)，均為新增科目。將臨床常用藥物按照藥物功效的不同分章進(jìn)行闡述，包括各類藥物的藥理作用與臨床評(píng)價(jià)，用藥監(jiān)護(hù)的講解，以及主要代表藥品的介紹。為方便大家復(fù)習(xí)并順利通過考試，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)整理調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)平衡藥_執(zhí)業(yè)西藥師藥學(xué)專業(yè)知識(shí)二必背考點(diǎn)總結(jié)|執(zhí)業(yè)藥師考試要點(diǎn)如下，希望對(duì)準(zhǔn)備參加2015執(zhí)業(yè)藥師考試的考生有所幫助。

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　　一、藥理作用與臨床評(píng)價(jià)

　　1.鈉 作用特點(diǎn)

　　鈉可以調(diào)節(jié)體液的滲透壓、電解質(zhì)的平衡和酸堿平衡。

　　高鈉血癥指血鈉> 145mmol/L，

　　低鈉血癥指血鈉< 135mmol/L

　　鈉 典型不良反應(yīng)

　　體內(nèi)鈉離子濃度過高，可引起高血壓、心動(dòng)過速、水鈉潴留，靜脈滴注過量可引起組織水腫。

　　鈉 禁忌證

　　氯化鈉禁用于妊娠期高血壓疾病者。

　　鈉 藥物相互作用

　　靜脈滴注氯化鈉過量可消除噻嗪類利尿劑的利尿和降壓作用

　　2.鉀 作用特點(diǎn)

　　鉀是細(xì)胞內(nèi)液的主要陽(yáng)離子，體內(nèi)98%的鉀存在于細(xì)胞內(nèi)。

　　血鉀>5. 5mmol/L稱為高鉀血癥，高于7.Ommol/L則為嚴(yán)重高鉀血癥。低鉀血癥系指。血鉀<3. 5mmol/L，典型不良反應(yīng)常見高鉀血癥表現(xiàn)為軟弱無(wú)力、手足口唇麻木。

　　鉀 禁忌證

　　氯化鉀禁用于高鉀血癥者

　　鉀 藥物相互作用

　　氯化鉀與糖皮質(zhì)激素尤其是具有較明顯鹽皮質(zhì)激素作用藥、促皮質(zhì)激素( ACTH)合用，能促進(jìn)尿鉀排泄，合用時(shí)可降低鉀鹽療效。

　　3.鎂 作用特點(diǎn)

　　鎂參與體內(nèi)糖代謝及呼吸酶的活性，是糖代謝和呼吸不可缺少的輔助因子，與乙酰輔酶A的形成有關(guān)，尚與脂肪酸的代謝有關(guān)，參與蛋白質(zhì)合成時(shí)起催化作用。

　　低血鎂癥系指血鎂濃度<0. 75mmol/L。

　　硫酸鎂在妊娠期婦女控制子癇，為子癇、子癇前期治療的首選藥。

　　鎂 典型不良反應(yīng)

　　少見高鎂血癥、肺水腫。罕見低鈣血癥、低磷血癥。

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　　4.鈣 作用特點(diǎn)

　　(1)鈣離子可以維持正常的肌肉伸縮與舒張功能、神經(jīng)一肌肉傳導(dǎo)功能

　　(2)鈣離子組成凝血因子;參與肌肉收縮過程;并參與神經(jīng)遞質(zhì)合成與釋放、激素合成與分泌。

　　(3)鈣是骨骼構(gòu)成的重要物質(zhì)。

　　(4)高濃度的鈣與鎂離子存在競(jìng)爭(zhēng)性拮抗作用，用于鎂中毒的解救。

　　鈣 典型不良反應(yīng)

　　靜注速度過快可引起心律失常、血壓下降，甚至心臟停搏。

　　鈣 禁忌證

　　氯化鈣在應(yīng)用強(qiáng)心苷或停用后7日內(nèi)禁用。

　　鈣 藥物相互作用

　　氯化鈣與鈣、鎂劑合用，易發(fā)生高鈣血癥、高鎂血癥，尤其是腎功能不全時(shí)。

　　二、用藥監(jiān)護(hù)

　　(一)注意電解質(zhì)監(jiān)測(cè)

　　1.高滲透壓氯化鈉注射液應(yīng)用過量或不恰當(dāng)可導(dǎo)致高鈉血癥和低鉀血癥。

　　2.氯化鉀注射液應(yīng)用過量可致高鉀血癥。

　　3.氯化鈣注射液靜脈滴注過多可致高鈣血癥。

　　(二)監(jiān)測(cè)給藥途徑和用藥速度

　　(三)警惕由低血鉀癥所引發(fā)的尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過速

　　三、主要藥品

　　氯化鈉[典][基][醫(yī)保(甲)]

　　【適應(yīng)證】用于各種原因所致的低滲性、等滲性和高滲性失水，高滲性非酮癥糖尿病昏迷，低氯性代謝性堿中毒。

　　【注意事項(xiàng)】水腫性疾病;急性腎衰竭少尿期慎用。

　　氯化鉀[典][基][醫(yī)保(甲)]

　　【適應(yīng)證】用于防治低鉀血癥。

　　枸櫞酸鉀

　　【適應(yīng)證】用于防治各種原因造成的低鉀血癥;防治泌尿系結(jié)石。

　　門冬氨酸鉀鎂

　　【適應(yīng)證】用于低鉀血癥、低鉀及洋地黃中毒引起的心律失常，心肌代謝障礙所致的心絞痛、心肌梗死、心肌炎后遺癥，慢性心功能不全，急性黃疸性肝炎、肝細(xì)胞功能不全和急、慢性肝炎的輔助治療。

　　氯化鈣[醫(yī)保(乙)]

　　Calcium Chloride

　　【適應(yīng)證】用于：

　　(1)低鈣血癥、高鉀血癥、高鎂血癥。

　　(2)血鈣過低所引起手足抽搐、腸絞痛、輸尿管絞痛。

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