2021年公共營養(yǎng)師基礎(chǔ)知識：孕婦生理特點(diǎn)

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2021年公共營養(yǎng)師基礎(chǔ)知識：孕婦生理特點(diǎn)

1.內(nèi)分泌的改變

妊娠時(shí)，孕婦全身各內(nèi)分泌腺的功能都會發(fā)生不同程度的改變

⑴甲狀腺功能旺盛

⑵黃體和胎盤增加激素分泌

⑶絨毛膜促性腺激素的濃度持續(xù)升高直至 受孕后≈60天。

⑷胎盤催乳素的分泌在受精卵植入 后即開始。人胎盤催乳素的分泌在整個(gè)妊娠期間持續(xù)升高，到足月時(shí)血清濃度比受孕前高20倍。人胎盤催乳素是生長激素。它刺激胎盤和 胎兒的生長，調(diào)節(jié)胎兒宮內(nèi)生長因子的產(chǎn)生，通過刺激母體脂肪分解和拮抗母體胰島素的作用以幫助引導(dǎo)營養(yǎng)素轉(zhuǎn)運(yùn)至胎兒。它還刺激乳腺發(fā)育準(zhǔn)備哺乳。

⑸ 血清雌二醇濃度在妊娠初期升高。雌二醇刺激子宮肌層細(xì)胞中接合質(zhì)分子的合成，接合質(zhì)分子將在分娩中同時(shí)發(fā)揮作用;刺激子宮催產(chǎn)素受體，使子宮肌細(xì)胞在分娩時(shí)可引起收縮;并刺激前列腺素消化子宮頸中的膠原使其在分娩期間更加柔軟。雌二醇還改變碳水化合物和脂類的代謝，增加母體骨骼轉(zhuǎn)化率，并刺激母體垂體中生長激素細(xì)胞轉(zhuǎn)化為分泌催乳素的催乳激素細(xì)胞 ，由這些細(xì)胞產(chǎn)生的催乳素在哺乳的啟動(dòng)和維持過程中發(fā)揮重要作用。

⑹孕酮最初來源于黃體，然后來源于胎盤。孕酮松弛胃腸道和子宮的平滑肌細(xì)胞、刺激母體呼吸、促進(jìn)乳腺小葉的發(fā)育并在妊娠期間阻止乳汁的分泌。

2.孕期消化功能改變

受孕酮分泌增加的影響，胃腸道平滑肌細(xì)胞松弛，張力減弱，蠕動(dòng)減慢，胃排空及食物腸道停留時(shí)間延長，由于賁門括約肌松弛，胃內(nèi)容物可逆流入食管下部，引起反胃等早孕反應(yīng)。易出現(xiàn)惡心、飽脹感以及便秘;孕期消化液和消化酶(如胃酸和胃蛋白酶)分泌減少，易出現(xiàn)消化不良。

3.孕期血液容積及血液成分改變

孕婦血漿白蛋白含量下降，在孕后期其白蛋白和球蛋白的比值有時(shí)會出現(xiàn)倒置現(xiàn)象，白蛋白不足可導(dǎo)致血漿膠體滲透壓降低 而出現(xiàn)水腫現(xiàn)象

4.孕期腎功能改變

胎兒的代謝產(chǎn)物需經(jīng)母體排出，故孕期腎功能出現(xiàn)明顯的生理性調(diào)節(jié)，表現(xiàn)為腎小球?yàn)V過率增加，但腎小管再吸收能力未有相應(yīng)增加，尿中葡萄糖、氨基酸和水溶性維生素如B2、葉酸、煙酸、吡哆醛B6的代謝終產(chǎn)物排出量增加。其中葡萄糖的尿排出量可增加10倍以上，尤其是在餐后15分鐘可出現(xiàn)糖尿，尿中葡萄糖排出量的增加與血糖濃度無關(guān)，應(yīng)與真性糖尿病鑒別。尿氨基酸日平均排出量約2g，葉酸的排出比非孕時(shí)高出1倍。

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