2021年公共營養(yǎng)師七大營養(yǎng)素之礦物質(zhì)：碘缺乏癥

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2021年公共營養(yǎng)師七大營養(yǎng)素之礦物質(zhì)：碘缺乏癥

缺乏癥

機體因缺碘所導(dǎo)致的一系列障礙統(tǒng)稱為碘缺乏病。其臨床表現(xiàn)取決于缺碘的程度(輕、中、重)，缺碘時機體所處的發(fā)育時期(胎兒期、新生兒期、嬰幼兒期、青春期或成人期)，以及機體對缺碘的反應(yīng)性或?qū)θ钡獾拇鷥斶m應(yīng)能力。碘缺乏病的疾病譜帶如表。

A、環(huán)境缺碘是碘缺乏病的主要原因，通過食物鏈的作用可導(dǎo)致生活在該地人群的碘缺乏。

如下列幾種情況：

陸地上碘劇烈流人海洋的地質(zhì)變化發(fā)生于第四紀冰月!期，氣候變暖，冰川融化，地表巖石及熟土壤被冰水大量沖走，由母巖重新形成的新土壤碘含量僅為熟土壤的1/4。目前世界現(xiàn)存的碘缺乏病區(qū)的分布大致與第四紀冰川覆蓋區(qū)相同。

洪水泛濫或沙漠化所致。土壤被大量雨水反復(fù)沖刷，土壤中的碘連同土壤被沖走，也是環(huán)境碘缺乏的原因之一。

人類活動對土壤植被的破壞，濫砍濫伐，水土流失，人為造成了環(huán)境缺碘。

碘在自然界的循環(huán)對土壤的“補碘”過程極為緩慢，通過雨水把土壤的碘補足大約需1～2萬年以上。而且，自然和人為因素(洪水、雨水沖刷和植被破壞)還正在造成土壤的持續(xù)性缺碘。因此，碘在自然界的循環(huán)并不會使土壤的碘缺乏現(xiàn)象得到“自然糾正”，土壤一旦缺碘將是長期的。這種缺碘地區(qū)，停止或忽略補碘2個月以上，碘缺乏病的各種危害將會再度“死灰復(fù)燃”。

B、碘與甲壯腺疾病

氣管兩側(cè)的甲狀腺必須要攝取充足的碘，才能分泌甲狀腺素。甲狀腺素對人體的成長、健康的維護都有重要的影響。人體各部分都有少量的碘，主要集中在腎上腺皮質(zhì)部、卵巢，是甲狀腺，可以像海綿一樣吸收碘。

分析血液中的碘蛋白，就能分析甲狀腺的活動。正常的基礎(chǔ)代謝率(BMR)，即能量正常產(chǎn)生，健康正常的人，每半杯(100血)血液中碘的含量為4～sug，若低于4ug則表示碘的攝取量偏低，將使人無精打采。值得注意的是，血糖過低，或缺蛋白質(zhì)、維生素Bl或其他數(shù)種營養(yǎng)素，都會減少能量的產(chǎn)生。

缺碘時會造成甲狀腺腫大。腫大的甲狀腺比正常時更容易消耗有限的碘，用以維持相同的甲狀腺素分泌量。缺碘除了輕微的頸部腫脹或頭部有輕微的壓迫感，并無其他癥狀;頸部腫脹的程度可能非常輕微，不容易被發(fā)現(xiàn)，因此我建議每一個人都應(yīng)學(xué)會自我檢查，及早發(fā)現(xiàn)。

站在鏡子前面，頭盡可能轉(zhuǎn)向兩側(cè)，如果你轉(zhuǎn)頭時幾乎看不到頸部的韌帶，你的甲狀腺就可能有些腫大，應(yīng)該增加碘的攝取量。

缺碘時，甲狀腺細胞會分解。長期缺乏時，這些細胞會逐漸為大量的結(jié)癡組織所取代，以致完全無法分泌甲狀腺素。每天同時服用碘及維生素E，才能使甲狀腺再生。甲狀腺功能不佳的人，每天服用4mg的碘及600國際單位的維生素E，甲狀腺素的分泌情形立刻大為改善。

因為甲狀腺控制身體活動的速度，所以缺乏甲狀腺素時，會有疲倦、懶散、畏寒、性欲減退、脈搏減緩、低血壓，極少的熱量就會迅速增加體重。輕微缺乏碘與甲狀腺癌、高膽固醇及心臟疾病致死均有很大的關(guān)系。

C、碘對孕婦極為重要

攝取過少的碘比缺鐵更嚴重。在懷孕期間若缺碘，嬰兒無法正常發(fā)育情況嚴重時，可能會生出低能兒。老年人嚴重缺碘時，會導(dǎo)致黏液水腫。

有一個缺碘的孩子，是父母的第一個孩子，看起來懶散、癡呆，18個月了還沒有長牙，渾身長滿濕疹，而且有許多異常的行為，使耐心照顧他的年輕母親幾乎精神崩潰。醫(yī)生卻說麻煩才剛開始。

另一個例子實在令人難以置信，有一個48歲的婦女，足不出戶。我去看她的時候正是8月，天氣非常悶熱，她的女兒為我開門，帶我到客廳，她就坐在沙發(fā)上，穿著厚重的冬季大衣，腳上蓋著毯子，腳邊燒著一個小的瓦斯暖爐，房間的門窗緊閉，幾乎令人窒息。她精神恍惚，兩眼無神，無精打采，頭腦遲鈍。她曾經(jīng)服用甲狀腺藥劑，藥物的副作用使她極度緊張、心悸，但是她并未再去看醫(yī)生。幾個星期之前，她才停止服用甲狀腺藥劑。

上述兩個病例，只要每天服用少量的碘，即可以改善。

當(dāng)?shù)馊狈�時，應(yīng)該及時補充，只吃含碘的食鹽是不夠的�；ㄉ�、未烘焙的大豆粉及甘藍菜等，都含有某種可以和碘結(jié)合的物質(zhì)，使碘無法進人血液中，應(yīng)注意同時增加碘的攝取。每天4mg的碘，通常足以改善各種甲狀腺的異常情況。

1974年。美國俄亥俄州亞克蘭地區(qū)的大衛(wèi)·馬林博士及金柏爾博士，讓當(dāng)?shù)?190個女孩服用碘，其中每年只有兩個人罹患甲狀腺腫大另外有2300個女孩沒有服用碘，其中便有500人罹患相當(dāng)嚴重的甲狀腺腫大。在這項著名的實驗之后，加碘的食鹽才開始問世，從此再未發(fā)現(xiàn)任何甲狀腺腫大的病例。

D、碘與放射性塵埃的危害

甲狀腺無法由一般的飲食中獲得足夠的碘，就會大量地由放射性塵埃中吸收含有劇毒的放射碘，使甲狀腺特別容易產(chǎn)生腫瘤。內(nèi)華達州的原子彈試驗開始之后，這種情形在美國西部幾個州明顯增加。有些國家仍然繼續(xù)試爆原子彈，因為地球的運轉(zhuǎn)，在地球自轉(zhuǎn)一周，即一個晝夜之后，放射性塵埃就會到達我們上空的恒溫層。因此，仍然有輻射塵埃傷害的危險。

如果甲狀腺攝取充足的碘，就不會吸收任何放射性物質(zhì)，也不會受到傷害。哈佛的醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，馬薩諸塞州的兒童每天若不補充l～2mg的碘，就會迅速吸收放射性塵埃中的碘。他們的研究指出，成人每日至少需要3～4mg的碘。在日本，甲狀腺異常問題并不存在，因為他們每天平均由含碘豐富的海藻中攝取3mg的碘。美國人則很難獲得如此充足的量。

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