2021年公共營養(yǎng)師七大營養(yǎng)素之礦物質(zhì)：鈣的代謝

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2021年公共營養(yǎng)師七大營養(yǎng)素之礦物質(zhì)：鈣的代謝

鈣是構(gòu)成人體的重要成分，次于水、碳、氧(非水)、氫(非水)、氮，排第六位;若按元素排列則為第五位，是人體內(nèi)含量最多的無機(jī)元素，占人體重的1.5%—2.0%o正常成人體內(nèi)含有1000—1200g的鈣。鈣不僅是構(gòu)成機(jī)體完整性不可缺少的組成部分，并在機(jī)體各種生理和生化過程中，對維持生命起著至為重要的作用。

盡管鈣是人體中最豐富的礦物質(zhì)，大多數(shù)成年人每天只能攝取所需鈣的一半。吃足夠的高鈣食物或不易做到，但可服用營養(yǎng)補(bǔ)充品來防止缺乏癥。商店的貨架上擺著各式各樣的鈣營養(yǎng)補(bǔ)充品，最普通的形態(tài)是碳酸鈣、檸檬酸鈣、蘋果酸鹽構(gòu)櫞酸鈣、葡萄糖酸鈣、磷酸鈣和乳酸鈣。碳酸鈣(通常存在于抗酸劑中，以減輕胃灼熱)提供40%的鈣元素，而葡萄糖酸鈣則提供9%.的含量越低，就須多吃幾片，才能達(dá)到推薦量。

(1)鈣的代謝

鈣在體內(nèi)代謝的過程，就是維持體內(nèi)鈣的環(huán)境穩(wěn)定性的過程，循環(huán)中鈣的水平取決于鈣的平衡，而鈣的平衡則由鈣的攝入、吸收和排泄三者之間的關(guān)系所決定。三者所起作用的比重因不同對象的生理的狀況而有差異。但應(yīng)該強(qiáng)調(diào)的是，吸收和排泄在決定鈣平衡中與攝人同樣重要。

①吸收

人體攝人的鈣主要在小腸近端吸收。吸收機(jī)制隨攝人量的多少以及需要量的高低而有所不同。一般大部分為被動吸收，小部分為主動吸收。當(dāng)機(jī)體對鈣的需要量較高或攝人量較低時(shí)，腸道對鈣的主動吸收機(jī)制最活躍，這是一種需要能量的主動運(yùn)載過程，需要維生素D的活性代謝產(chǎn)物1，25(OH)2 -D3 的參與。在攝人鈣量較高時(shí)，則大部分通過被動的離子擴(kuò)散方式吸收，但攝人與吸收并不成比例，在攝人量增加時(shí)，吸收率則降低，這一過程是否依賴維生素D的作用則不明顯，而主要取決于腸腔與漿膜間鈣濃度的梯度。

每日食物中的鈣含量并不恒定，通常為0.5～ 1.0g左右，吸收率的變化幅度也很大，在20%～60%以上不等。成人每天可吸收鈣約0.1～ 0.4g。一般來講，食物含鈣量高時(shí)，吸收率相應(yīng)下降，反之，則吸收率升高。此外鈣的吸收率受很多因素的影響。

A、年齡、性別與生理狀況

鈣的吸收率隨著年齡增長而下降，生長發(fā)育旺盛的兒童骨骼中鈣代謝極為活躍，母乳喂養(yǎng)嬰兒的鈣吸收率可達(dá)60%～70%，成年人則只有25%左右，一般40歲以后，鈣吸收率逐漸下降。在性別上認(rèn)為男性鈣吸收率高于女性，這與雄性激素有關(guān)。在妊娠等特殊生理狀況時(shí)，鈣的吸收率增高。某些疾病狀態(tài)(如糖尿病)也會影響鈣吸收。

B、有利于鈣吸收的因素

維生素D對促進(jìn)鈣吸收起有重要作用。膳食中維生素D存在的多少或機(jī)體照射太陽光充足與否，都會影響1，25(OH)2 -D3的水平。從而明顯影響鈣的主動吸收。在膳食鈣低時(shí)維生素D顯得更為重要。凡能降低腸道pH值或增加鈣溶解度的物質(zhì)，均可促進(jìn)鈣吸收。乳糖發(fā)酵導(dǎo)致pH降低或乳糖與鈣合成低分子可溶性物質(zhì)而促進(jìn)鈣吸收。某些氨基酸如賴氨酸、色氨酸、精氨酸等，可與鈣形成可溶性鈣鹽，有利于鈣吸收。通常當(dāng)?shù)鞍踪|(zhì)攝人量從缺乏到適宜水平時(shí)，鈣的吸收增加，但是當(dāng)?shù)鞍踪|(zhì)攝人量超過適宜水平時(shí)，則沒有進(jìn)一步的影響。有報(bào)告，一些抗菌素如青霉素、氯霉素和新霉素能增加鈣的吸收。此外低磷膳食可升高鈣的吸收率，如牛奶磷含量高于人奶，認(rèn)為是母乳鈣吸收率高于牛奶的原因。還要提出的是，體育鍛煉對促進(jìn)鈣吸收也認(rèn)為是重要的影響因素。

C、不利于鈣吸收的因素

凡在腸道中能與鈣形成不可溶性復(fù)合物質(zhì)者，均可干擾鈣的吸收。如谷類中常見的植鈣形成草酸鈣而不能吸收，又如一些食物中堿性磷酸鹽可與鈣形成小溶解的鈣鹽而影響吸收。膳食纖維中的糠醛酸殘基可與鈣結(jié)合，脂肪酸與鈣結(jié)合可形成脂肪酸鈣，這些都影響鈣吸收。因此二者在膳食中均不宜過高。此外一些堿性藥物如抗酸藥、四環(huán)素、肝素等可使胃腸道pH升高，使鈣吸收降低。咖啡因?qū)︹}儲留也有一定負(fù)影響。還有在食用鈣補(bǔ)充劑時(shí)，與正常餐飲同時(shí)攝人會有利于吸收。而不同的鈣制劑，理化性質(zhì)有異，都可能影響其吸收，是選擇時(shí)需要注意的。

②分布

人體中為擴(kuò)散性鈣和非擴(kuò)散性鈣兩部分。非擴(kuò)散性鈣是指與血漿蛋白(主要是白蛋白)結(jié)合的鈣，它們不易透過毛細(xì)血管壁，也不具有生理活性。在擴(kuò)散性鈣中，一部分是與有機(jī)酸或無機(jī)酸結(jié)合的復(fù)合鈣，另一部分則是游離狀態(tài)的鈣離子。只有離子鈣才起生理作用。三種類型鈣的比例平均為蛋白結(jié)合鈣46%，離子鈣47.5%，復(fù)合鈣6.5%。非擴(kuò)散性鈣與離子鈣之間可互相轉(zhuǎn)換。

鈣在血流與骨之間的交換過程，可以分為骨形成和緩慢的骨再吸收過程，以及鈣離子與易受影響的骨晶體表面之間的較快的交換過程。在正常狀態(tài)下，一般少于1%的骨骼鈣可與細(xì)胞外液進(jìn)行自由的離子交換。骨骼中大部分鈣可以隨時(shí)游離，以調(diào)節(jié)低血鈣，或者隨時(shí)用于維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定性的需要。但其移動也需要通過一個主動的再吸收過程。

③排泄

鈣的排泄主要通過腸道與泌尿系統(tǒng)，但皮膚汗液也不能忽略(一般每日排出約為20mg)，尤其在高溫情況下。女性特殊生理狀態(tài)下的乳汁也有一定量排出。

A,腸道排出的鈣，一部分是未被吸收的膳食鈣，其多寡與影響吸收因素有關(guān)。另一部分則為由消化腺分泌至腸道而未被重吸收的鈣，稱為內(nèi)源性鈣，由腸道排出的鈣量不隨年齡增加明顯變化，一般每天約為100～l50mg。

B、腎臟是鈣排出的卞要途徑。每日從腎小球?yàn)V過的鈣汽量可達(dá)1g。尿中的鈣右1/2～1/3在腎臟近曲小管重吸收，約20%在髓絆升支重吸收，其余在遠(yuǎn)曲小管和集合管重吸收。在甲狀旁腺素和維生素D的作用下，每日濾過的鈣可重吸收99%以上。若血漿蛋白量正常而血鈣濃度低于1.88mmol(75mg)/L時(shí)，則尿中無鈣排出。相反，若溶骨鈣增多而使血鈣升高時(shí)，則尿鈣排出增加。正常人每日從尿中平均排出鈣160～ 204mg,最多能達(dá)5OOmg。

鈣的攝人量對尿鈣的排泄影響不大。文獻(xiàn)報(bào)道在200多個平衡試驗(yàn)中，所得出的兩者的相關(guān)系數(shù)只有0.31,呈弱正相關(guān)，影響明顯的因素為鈉和蛋白質(zhì)的攝人量。鈉的攝人量是影響尿鈣排泄的決定因素。因?yàn)殁c與鈣在腎小管內(nèi)的重吸收過程發(fā)生競爭，所以高鈉攝人時(shí)會使尿鈣排出增加。蛋白質(zhì)對鈣排泄也是重要的影響因素。表現(xiàn)為促進(jìn)尿鈣排出，一方面由于蛋白質(zhì)本身的酸性成分可減少管內(nèi)鈣的重吸收，一方面由于所產(chǎn)生的磷酸鹽(還可能有硫酸鹽)的殘基在腎小管中形成復(fù)合物不利吸收。尤其在低鈣攝人時(shí)影響更明顯。一般在高鈣攝入時(shí)、可不考慮鈉和蛋白質(zhì)的攝人量，而在低鈣攝人時(shí)，則必須考慮這兩者的影響。

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