2021年健康管理師《技能操作》第三章重點(diǎn)知識（二）

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2021年健康管理師《技能操作》第三章重點(diǎn)知識（二）

一、生活方式指導(dǎo)

1.營養(yǎng)指導(dǎo)

(2)并在此基礎(chǔ)上推出了新的中國居民平衡膳食寶塔，便于人們在日常生活中實(shí)行。美國每五年更新一版膳食指南，并2010年將之前的“膳食金字塔(mypyramid)”，更換為“我的餐盤(myplate)”，希望簡化后的圖形更容易為國民所接受，目前來看，改善國民飲食的效果并不明顯。我國新版膳食指南和膳食寶塔的健康教育效果還有待時(shí)間檢驗(yàn)。

基于上述原則，營養(yǎng)指導(dǎo)的原則可以簡化為以下幾點(diǎn)：

①食物多樣化，以谷類為主：食物多樣是平衡膳食模式的基本原則。谷物為主是平衡膳食的基礎(chǔ)，谷類食物含有豐富的碳水化合物，它是提供人體所需能量的最經(jīng)濟(jì)、最重要的食物來源。每天的膳食應(yīng)包括谷、薯類、蔬菜水果類、畜禽魚蛋奶類、大豆堅(jiān)果類等食物。平均每天攝入12種以上食物，每周25種以上。每天攝入谷薯類食物250～400g，其中全谷物和雜豆類50～150g，薯類50～100g。食物多樣、谷類為主是平衡膳食模式的重要特征。每一種食物都有不同的營養(yǎng)特點(diǎn)。只有食物多樣，才能滿足平衡膳食模式的需要。

近30年來，我國居民膳食模式正在悄然發(fā)生著變化，居民的谷類消費(fèi)量逐年下降，動(dòng)物性食物和油脂攝入量逐年增多，導(dǎo)致能量攝入過剩;谷類過度精加工導(dǎo)致B族維生素、礦物質(zhì)和膳食纖維丟失而引起攝入量不足，這些因素都可能增加慢性非傳染性疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。因此，堅(jiān)持谷類為主，特別是增加全谷物攝入，有利于降低2型糖尿病、心血管疾病、結(jié)直腸癌等與膳食相關(guān)的慢性病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，可減少體重增加的風(fēng)險(xiǎn)，增加全谷物和燕麥攝入，具有改善血脂異常的作用。

②多吃蔬菜、水果、奶類、大豆：食物與人體健康關(guān)系的研究發(fā)現(xiàn)，蔬菜水果的攝入不足，是世界各國居民死亡前十大高危因素。新鮮蔬菜和水果能量低，微量營養(yǎng)素豐富，也是植物化合物的來源。蔬菜水果攝入可降低腦卒中和冠心病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)以及心血管疾病的死亡風(fēng)險(xiǎn)，降低胃腸道癌癥、糖尿病等的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，循證研究科學(xué)證據(jù)等級高。奶類和大豆類食物在改善城鄉(xiāng)居民營養(yǎng)，特別是提高貧困地區(qū)居民的營養(yǎng)狀況方面具有重要作用。在各國膳食指南中，蔬果奶豆類食物都作為優(yōu)先推薦攝入的食物種類。

目前，我國居民蔬菜攝入量逐漸下降，水果、大豆、奶類攝入量仍處于較低水平。根據(jù)我國2010～2012年中國居民營養(yǎng)與健康狀況監(jiān)測結(jié)果顯示，我國城鄉(xiāng)居民平均每標(biāo)準(zhǔn)人日蔬菜的攝入量為269.7g，奶類及其制品的攝入量為24.7g，大豆類及制品攝入量為10.9g。與2002年相比，蔬菜、水果、奶類和大豆類攝入量沒有明顯增加。

蔬菜和水果富含維生素、礦物質(zhì)、膳食纖維，且能量低，對于滿足人體微量營養(yǎng)素的需要，保持人體腸道正常功能以及降低慢性病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)等具有重要作用。蔬果中含有各種植物化合物、有機(jī)酸等成分，能夠增進(jìn)食欲，幫助消化，促進(jìn)健康。

奶類富含鈣，是優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和B族維生素的良好來源;奶類品種繁多，液態(tài)奶、酸奶、奶酪和奶粉等都可選用。我國居民長期鈣攝入不足，每天攝入300g奶或相當(dāng)量乳制品可以較好補(bǔ)充不足。增加奶類攝入有利于兒童少年生長發(fā)育，促進(jìn)成人骨骼健康。

大豆富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、必需脂肪酸、維生素E，并含有大豆異黃酮、植物固醇等多種植物化合物。

另外，堅(jiān)果富含脂類和多不飽和脂肪酸、蛋白質(zhì)等營養(yǎng)素，是膳食的有益補(bǔ)充。

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