2022年外科主治醫(yī)師考試精選試題及解析(10月22日)
2022年外科主治醫(yī)師考試精選試題及解析(10月22日)
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1、患者女性,40歲。右側(cè)乳暈區(qū)1點鐘位近乳頭處可觸及小腫物,約黃豆大小,質(zhì)中,界線不清,壓迫時可見乳頭溢出血性液。最可能的診斷是
A、乳房肉瘤
B、乳腺導管內(nèi)乳頭狀瘤
C、乳腺癌
D、Paget病
E、乳腺纖維腺瘤
【答案】B
【解析】乳腺導管內(nèi)乳頭狀瘤可見于任何年齡的婦女,約75%的病例發(fā)生于大乳管近乳頭的膨大部分。查體時部分病人可以在乳頭附近捫到較小的質(zhì)軟腫塊,輕壓可以從乳頭流出血性液體。而乳腺增生癥包括導管內(nèi)增生和囊性增生的溢液多為黃色或黃綠色溢液。Paget病為一種特殊類型的乳腺癌,多表現(xiàn)為乳頭部位的慢性濕疹、乳頭乳暈區(qū)的糜爛、脫屑等,血性溢液少見。乳腺膿腫多見于哺乳期婦女,且有紅、腫、熱、痛等炎癥臨床表現(xiàn)。
2、乳腺癌當其皮內(nèi)、皮下淋巴管被癌細胞阻塞時,其臨床表現(xiàn)是
A、乳頭凹陷
B、乳腺皮膚凹陷
C、乳腺皮膚呈“橘皮”樣變
D、乳腺皮膚紅腫
E、乳頭呈濕疹樣變
【答案】C
【解析】皮膚在毛囊處與皮下組織聯(lián)結(jié)緊密,因此當皮內(nèi)、皮下淋巴管阻塞時,毛囊處形成許多點狀小孔,使皮膚呈“橘皮樣”外形。
3、乳頭溢液而未觸及腫物時應選擇的檢查是
A、乳腺紅外線掃描
B、乳腺液晶熱圖像
C、乳腺干板靜脈攝影
D、乳腺B超
E、乳頭溢液涂片細胞學檢查
【答案】E
【解析】通過溢液細胞學檢查,可以初步明確引起溢液的原發(fā)病,如炎癥、良性腫瘤、導管擴張癥、增生性乳腺疾病、乳腺癌。細胞學檢查,判斷乳腺的良、惡性病變有十分重要的意義。
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