2022年外科主治醫(yī)師考試精選試題及解析(10月18日)
2022年外科主治醫(yī)師考試精選試題及解析(10月18日)
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1、易發(fā)生胃小彎壞死穿孔的是
A、畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)
B、迷走神經(jīng)干切除
C、選擇性胃迷走神經(jīng)切斷術(shù)
D、畢Ⅰ式胃大部切除術(shù)
E、高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)
【答案】E
【解析】高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)要求靠近胃小彎,易造成胃壁損傷,引起小彎處穿孔壞死。
2、妊娠中晚期闌尾炎的特點(diǎn)是
A、大網(wǎng)膜不易包裹闌尾,穿孔率高
B、癥狀、體征與病理改變往往不一致
C、腹部麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛位置偏高
D、腹痛為陣發(fā)性絞痛,局部無明顯體征
E、中下腹廣泛壓痛
【答案】C
【解析】妊娠闌尾炎臨床癥狀不明顯,穿孔后不易包裹局限,體征不明顯,可造成母子危險,并發(fā)癥多,感染易擴(kuò)散
3、女性,40歲,反復(fù)發(fā)作性上腹疼痛4年,多次于夜間痛醒,進(jìn)食后疼痛可暫時緩解。突發(fā)上腹劇痛2小時,入院查體:體溫.37.9℃,全腹壓痛,腹肌緊張,移動性濁音(±),腸鳴音消失。實驗室檢查;WBC11×109/L,血清淀粉酶160U/L(Somogyi法)。該病人最可能的診斷是
A、高位急性闌尾炎
B、潰瘍病穿孔
C、急性胰腺炎
D、急性膽囊炎
E、絞窄性腸梗阻
【答案】B
【解析】空腹疼痛及夜間疼痛多為十二指腸球部潰瘍的癥狀,目前患者出現(xiàn)板狀腹,考慮彌漫性腹膜炎,查淀粉酶不高,結(jié)合既往病史,應(yīng)為潰瘍病穿孔。
4、男性,45歲,突起寒戰(zhàn),高熱,右上腹痛,體溫39~40℃,為弛張熱,肝大,右上腹觸痛伴肌緊張,白細(xì)胞增高,核左移,胸腹部透視見右膈升高。運(yùn)動受限,超聲示液平,放射性核素掃描見肝占位病變,穿刺黃白色樣膿液,應(yīng)先考慮
A、肝癌
B、急性肝炎
C、阿米巴性肝膿腫
D、細(xì)菌性肝膿腫
E、膽道感染
【答案】D
【解析】這道題的題干顯示超聲示液平,放射性核素掃描見肝占位,提示肝腫瘤或膿腫,而突起寒戰(zhàn),高熱,右上腹痛,提示炎癥,因此支持膿腫,但是阿米巴性肝膿腫發(fā)病前曾有腹瀉史,然后有發(fā)熱、肝痛、肝大,大便找到阿米巴滋養(yǎng)體,超聲顯像示肝內(nèi)有邊界不很清晰的液性占位,支持細(xì)菌性肝膿腫。
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