2022年外科主治醫(yī)師考試精選試題及解析(10月24日)
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2022年外科主治醫(yī)師考試精選試題及解析(10月24日)
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1、男,68歲,突發(fā)劇烈腹部絞痛3小時(shí),伴頻繁嘔吐。查體:腹平坦,軟,壓痛不明顯,腸鳴音活躍。既往病人有房顫病史5年??赡艿脑\斷為
A、腫瘤引起的腸梗阻
B、上消化道穿孔
C、腸系膜上動(dòng)脈栓塞
D、腸扭轉(zhuǎn)
E、腸間隙感染
【答案】C
【解析】房顫病人,栓子脫落形成動(dòng)脈栓塞。腸系膜上動(dòng)脈栓塞早期表現(xiàn)為劇烈腹部絞痛伴嘔吐,但腹部體征輕。
2、Buerger試驗(yàn)陽性的是
A、下肢先抬高60°后下垂,膚色由白變紫
B、下肢先抬高30°后下垂,膚色由黃變紅
C、下肢先抬高60°后下垂,膚色由紅變黃
D、下肢先抬高45°后下垂,膚色由黃變白
E、下肢先抬高45°后下垂,膚色由白變紅
【答案】E
【解析】Buerger試驗(yàn)陽性是診斷血栓閉塞性脈管炎的一個(gè)有意義的實(shí)驗(yàn),指下肢先抬高45°后下垂,膚色由白變紅,提示肢體動(dòng)脈供血不足。
3、男性,76歲。1天前因右腹股溝疝嵌頓手法回納后,即感腹痛。現(xiàn)因腹痛加劇、腹脹、氣促、嘔吐而來就診。體檢:神志淡漠,四肢厥冷。脈細(xì)速達(dá)140次/分,血壓60/40mmHg,腹脹,全腹壓痛,反跳痛和肌緊張,以臍右最為明顯。診斷腸壞死穿孔,彌漫性腹膜炎、中毒性休克,應(yīng)選擇的處理方案是
A、立即手術(shù)
B、非手術(shù)治療
C、先觀察視發(fā)展再?zèng)Q定治療方案
D、積極抗休克治療,并進(jìn)行手術(shù)治療
E、以上均不對(duì)
【答案】D
【解析】治療原則是應(yīng)盡快消除病因,促進(jìn)腹膜炎局限和吸收。對(duì)感染性休克,先抗休克,待病情稍穩(wěn)定后盡早實(shí)行剖腹探查。
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