2019年高級育嬰師基礎知識重點整理第三部分 第四節(jié)

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高級育嬰師基礎知識重點整理第三部分 第四節(jié)

第三部分：日常保健與護理

第四節(jié) 預防鉛中毒

一、學習目標

能夠識別和防治嬰兒鉛中毒。

二、相關知識

鉛是多系統(tǒng)、多親和性毒物，主要是嗜胎盤和嗜神經(jīng)毒物。對嬰兒生長發(fā)育、心理行為發(fā)育、智力發(fā)育、潛能發(fā)展都會產(chǎn)生不可逆的損傷并保留終身。鉛污染已不再是職業(yè)污染，而是生活中常見的一種污染源和危險因素。

嬰兒期鉛污染和損害的臨床表現(xiàn)與成人職業(yè)病的表現(xiàn)有許多不同之處。早期識別嬰兒鉛污染及損害是非常重要的。

三、工作內(nèi)容

1.鉛中毒的癥狀

一般狀況：面色黃白、生長遲緩、體重不增、便秘、腹瀉或便秘腹瀉交替、腹痛、惡心、嘔吐、貧血(多為小細胞缺鐵性貧血)。

喂養(yǎng)和進食方面：胃納差、拒食、偏食、挑食、異食、喂養(yǎng)困難。

神經(jīng)精神方面：頭疼、頭暈、情緒不穩(wěn)定、煩躁不安、攻擊行為、行為偏差、嗜睡、運動失調(diào)，多動、注意力短暫、認知能力下降、學齡兒進行性學習成績下降、人際交流困難有障礙等。免疫功能低下、反復呼吸道感染。

2.治療方案及原則

(1)根據(jù)“零血鉛”戰(zhàn)略，原則上血鉛不為零者均應進行清除血鉛的干預。

(2)非藥物驅(qū)鉛。對血鉛水平1～3級或小于1級但血鉛不為零者，提倡使用金屬硫蛋白制品(MT)，此為體內(nèi)正常組成成分，具有去除重金屬毒物、清除自由基、調(diào)節(jié)微量元素等多項生理功能，無毒副作用。服用方便、自然。每日1～3支，30日為一個療程。根據(jù)治療反應，再決定繼續(xù)治療與否。

(3)藥物驅(qū)鉛。3級血鉛水平以上者(見有關藥物/急救手冊)。對不宜使用藥物驅(qū)鉛的嬰兒可使用非藥物驅(qū)鉛。

3.預防措施

(1)經(jīng)常給嬰兒洗手：一次洗手可以消除90%～95%附著在手上的鉛，避免從消化道攝入。特別要養(yǎng)成飯前洗手的習慣。

(2)清洗用具：凡是嬰兒可以放入口中的玩具、文具或易舔觸的家具均應定期擦洗去除鉛。

(3)家庭定期掃除：用水和濕抹布清洗室內(nèi)物品，去除鉛塵。食物和餐具要加護罩，遮擋鉛塵。平日經(jīng)常開窗流通空氣。成人(特別是接觸鉛或長期在馬路邊工作的職業(yè))要按照規(guī)定在下班前洗手/澡，進入家中前更衣。

(4)不要帶嬰兒去街邊玩耍或長期停留：避免吸人汽車尾氣和鉛塵。

(5)營養(yǎng)協(xié)助：少讓嬰兒吃含鉛食品(如松花蛋、爆米花等)，多吃含鈣食品(如牛奶、乳制品、豆制品)、含鐵食品(如蛋、肉、血、肝等)和含鋅食品(如肉、海產(chǎn)品等)。定時進餐，空腹時鉛的腸道吸收率可以倍增。

四、注意事項

在預防和治療過程中如果有疑問，應當向全國兒童期鉛損傷防治協(xié)作組(由中華醫(yī)學會兒科學分會兒童保健學組/中華預防醫(yī)學會兒童保健分會、中國醫(yī)師學會兒童健康與環(huán)境分會組織)進行咨詢。

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