2019年高級育嬰師基礎(chǔ)知識重點(diǎn)整理第三部分 第五節(jié)

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高級育嬰師基礎(chǔ)知識重點(diǎn)整理第三部分 第五節(jié)

第三部分：日常保健與護(hù)理

第五節(jié) 意外傷害處理

一、學(xué)習(xí)目標(biāo)

掌握嬰兒意外傷害現(xiàn)場救助的方法

二、相關(guān)知識及工作內(nèi)容

嬰兒意外傷害現(xiàn)場救助的程序和方法

(一)熟記急救電話

育嬰員、育嬰師要熟悉各地急救中心和嬰兒家庭附近大醫(yī)院急救中心的電話號碼，如果發(fā)生意外傷害事故，能夠在進(jìn)行現(xiàn)場救助的同時，迅速與相關(guān)部門取得聯(lián)系。

(二)嬰兒意外傷害的現(xiàn)場救助

1.失去知覺

如果嬰兒失去知覺，應(yīng)立即采取以下急救措施：

(1) 首先檢查嬰兒是否還有呼吸和脈搏。最簡單的方法是觸摸頸動脈，即頜下與其耳間的連線處。

(2)把嬰兒放置成恢復(fù)姿勢。最好是俯臥姿勢，把一只胳膊弄彎，使其支撐起上半身;再將同側(cè)的腿弄彎， 以支撐其下部身體;最后把頭轉(zhuǎn)向一側(cè)。馬上與急救中心進(jìn)行電話聯(lián)系。如果發(fā)現(xiàn)呼吸停止，需要采取口對口的方式進(jìn)行急救。

(3)口對口急救步驟：(P52)

1)先將嬰兒的頭部略向后傾15度左右，以使其呼吸道暢通，檢查喉內(nèi)有無異物。

2)用嘴蓋在嬰兒的嘴與鼻子上面，向里面輕輕吹氣，速度為每分鐘20次。每隔4次檢查一下嬰兒是否有了呼吸。吹到恢復(fù)呼吸為止。

3)如果是嬰兒發(fā)生窒息，也按同樣的方法向口中吹氣。

4)如果口對口呼吸無效，或孩子的心臟停跳，要立即實(shí)施胸外按壓。

(4)胸外心臟按壓步驟：

1)救助2歲以下的嬰兒時，用一只手墊著背部，支撐起嬰兒的頭頸，用另一只手的兩個手指按壓胸骨下部的位置，每分鐘100次，壓下的的深度為1.5-2.5厘米，1次呼吸配合5次壓迫。

2)救助2歲以上的嬰兒時，放置在一塊平地上，一只手根部輕壓胸骨的下部，每分鐘100次，壓下的的深度為2.5-3.5厘米，1次呼吸配合5次壓迫。

2.嚴(yán)重出血(P53)

如果嬰兒發(fā)生意外事故，出現(xiàn)嚴(yán)重出血，應(yīng)立即采取以下急救措施：

(1) 用一塊干凈的布，壓在傷口邊緣上，一直壓到凝血為止。

(2)若有露在外邊，或是傷口內(nèi)有異物，如玻璃碴等，只能壓迫周圍部位，而不能壓迫正上方。

(3) 把嬰兒平放在地面上，抬高受傷的肢體，這樣既可以使流向受傷部位的血液減少，又能使血液迅速流向大腦、心臟和腎等重要器官，以防止休克。如果有需要縫合的傷口，馬上與醫(yī)院取得聯(lián)系。

(4)如果出血位置是無法壓迫的部位，例如腹股溝區(qū)等，可先讓嬰兒躺下，用拳頭或手掌根部把出血的血管壓向?qū)?cè)的骨頭方向。

3.休克(P53)

在嬰兒發(fā)生急性損傷，即伴有大量的出血、嚴(yán)重的燒傷、反復(fù)的嘔吐、嚴(yán)重的腹瀉、極度的疼痛或者恐懼時，容易出現(xiàn)休克。主要癥狀：皮膚發(fā)白、發(fā)冷、潮濕，呼吸快而且淺表，打哈欠，發(fā)嘆息聲，惡心嘔吐，嚴(yán)重時失去知覺。如果懷疑嬰兒休克，在照顧的同時，要立即與急救中心取得聯(lián)系。

急救方法：

(1) 把嬰兒平放于地面，最好下面墊有毯子。使頭部位置較低，頭偏向一側(cè)，以便口內(nèi)的液體排出。如果沒有骨折，可把下肢墊高，讓血液流向心臟。

(2)松開嬰兒衣服較緊的部位，如果天氣較冷，用毯子蓋好，避免著涼。不要使用熱水袋或電熱毯。

(3) 如果嬰兒失去知覺，按失去知覺中提供的方法進(jìn)行搶救。如果心跳與呼吸停止，馬上采取口對口急救和胸外心臟按壓。

(4)不要給嬰兒喂食，可以喂一點(diǎn)水。

4.摔傷或骨折(P54)

(1)摔傷：如果嬰兒不小心從高處摔下來，身上、頭上磕青了，或是起了大包，那就是淤血了。這時，成人不要急著給嬰兒揉，因?yàn)樵饺嘤傺絽柡ΑＨ绻穷^朝下摔下來，要注意觀察嬰兒有沒有臉色發(fā)白、眼神發(fā)直、愛睡覺、嘔吐等現(xiàn)象。如果出現(xiàn)這些現(xiàn)象，可能是腦震蕩，要立刻把嬰兒送到醫(yī)院治療。

(2)骨折：如果嬰兒摔倒后，胳膊不能動，或者不能走路了，很可能出現(xiàn)了骨折。最容易發(fā)生的一般是骨彎曲，而不是骨頭斷裂。這時，要切記不要去揉或捏，試圖把變形或彎曲的肢體弄直，這樣只能加重骨折。

緊急處理：

(1) 如果傷害嚴(yán)重或是骨頭穿透皮膚，可用消毒紗布包好，盡量不要碰到傷口。

(2)如果沒有折骨伸出皮膚，可在受損部位的兩側(cè)固定肢體，防止進(jìn)一步損傷。上肢可以用繃帶吊起來。腿可以通過系好膝蓋和踝骨的方法進(jìn)行固定。在可能的情況下，盡量抬高患部。

(3) 如果懷疑嬰兒的脊椎骨斷了，要先固定頭部，把身體放平，迅速用木板抬到醫(yī)院進(jìn)行治療。

5.誤服藥物(P56)

由于嬰兒身體解毒和排泄能力差，對藥物的敏感性高，一旦發(fā)生誤服藥物的情況，往往會發(fā)生嚴(yán)重的后果。

處理原則：發(fā)現(xiàn)誤服藥物，正確處理的原則是：迅速排出、減少吸收、及時解毒、對癥治療。

緊急處理：

(1)要盡快弄清楚在什么時間、誤服了什么藥物和服用的大體劑量，為就醫(yī)提供詳細(xì)情況。不要打罵和責(zé)怪嬰兒，以免其因害怕而隱瞞真實(shí)情況，導(dǎo)致誤診。

(2)如果誤服的是一般性藥物，如毒副作用很小的維生素、止咳糖漿等，可讓嬰兒多飲涼開水，使藥物盡快稀釋并及時排出。

(3)如果誤服的藥物劑量過大又有毒性，應(yīng)立即用手指或其他工具刺激舌根催吐，然后再喝大量茶水、肥皂水反復(fù)嘔吐洗胃。催吐和洗胃后可喝幾杯牛奶、豆?jié){或3-5枚生雞蛋清，可以保護(hù)嬰兒的食道和胃不被燒爛，起到養(yǎng)胃解毒的作用。如果誤服的是腐蝕性藥物，如碘酒類，發(fā)現(xiàn)后要分秒必爭，馬上喝米湯、面湯等含淀粉的液體;若是來蘇兒消毒液，可喝蛋清、牛奶、面粉糊以保護(hù)胃黏膜;若為強(qiáng)酸，應(yīng)立即服石灰水、肥皂水、生蛋清，以保護(hù)胃黏膜;若為強(qiáng)堿，應(yīng)立即服用食醋、橘汁、檸檬水等，然后立即送醫(yī)院治療。

誤服了有毒性的藥物，在采取急救措施后，可取綠豆100克，甘草20克，煎煮30分鐘后服湯以解余毒。

另外，在送醫(yī)院急救時，應(yīng)將誤服的藥物或藥瓶帶上，以使醫(yī)生及時了解情況，及時正確采取解毒的措施。

6.氣管異物(P56)

氣管異物是比較常見的嬰兒意外急癥，也是引起嬰兒非正常死亡的常見原因之一。

主要原因：

(1) 嬰兒把紐扣、玻璃球、硬幣等放進(jìn)口中。

(2)吃豆類、果核、瓜子時，不慎將食物吞進(jìn)氣管。

(3) 進(jìn)食時說話、嬉鬧，導(dǎo)致食物嗆入氣管。

(4)給嬰兒喂藥時方法不當(dāng)，捏緊鼻子喂藥，導(dǎo)致藥粒進(jìn)入嬰兒氣管。

急救方法：出現(xiàn)異物的嗆入氣管后，千萬不要驚惶失措，更不要用手去掏異物，可采用兩種方法盡快清除。

(1)倒立拍背法：可立即倒提嬰兒兩腿，使其頭向下垂，輕拍其背部，可通過異物的自身重力和嬰兒嗆咳時胸腔內(nèi)氣體的沖力，迫使異物向外咳出。

(2) 推壓腹部法：讓嬰兒坐著或站著，成人站在其身后，用兩手臂抱住嬰兒，手握拳形，大拇指向內(nèi)放在肚臍與劍突之間，用另一只手掌壓住拳頭，有節(jié)奏地向上向內(nèi)推壓，以促使嬰兒橫膈抬起，壓迫肺底，讓嬰兒肺內(nèi)產(chǎn)生一股強(qiáng)大的氣流，使異物從氣管內(nèi)向外沖出，并隨氣流到達(dá)口腔。上述方法無效或情況緊急，應(yīng)及時帶嬰兒到醫(yī)院請醫(yī)生診治。

7.燙傷

如果由于熱水、熱飯、油鍋、開水壺?cái)[放不當(dāng)或使用熱水袋等原因造成嬰兒燙傷，不要驚惶失措，立即根據(jù)不同情況，采取有效措施進(jìn)行現(xiàn)場急救。

(1)輕度燙傷：如果是皮膚表面的燙傷，皮膚會紅腫刺痛，能夠做好緊急處理，不會留下任何傷痕。先用冷水沖洗燙傷部位20分鐘左右，使皮膚冷卻可緩解疼痛，減弱紅腫程度，防止形成水泡。如果水泡已經(jīng)形成，不要弄破，也不要往患處涂抹任何藥膏或藥水，可在上面置一塊清潔、無絨毛的紗布之后用抗生素藥膏涂抹，以免受到感染。

(2)中度燙傷：皮膚不僅紅腫還會起水泡，皮膚破裂潰爛，現(xiàn)出真皮并滲出血及其他液體。這種程度的燙傷非常疼痛，有時會因?yàn)閭麆萏珖?yán)重而感覺不到疼痛，如果直接用清水沖洗反而會加重傷勢。應(yīng)將患部放入盛有冰水的盆中，使用流動自來水進(jìn)行冷卻，20-30分鐘后即可舒緩疼痛，并可防止皮膚深層組織受到破壞。

(3)重度燙傷：燙傷深及皮下組織，皮膚會變干硬、變白、甚至呈焦黑色，這時已感覺不到疼痛。處理這種程度的燙傷，要十分小心地去除衣物，不要碰到燙傷的皮膚，可用剪刀把衣服剪開，慢慢取下，用冷水浸泡或和浸透冷水的被單、毛巾敷在燙傷處，注意不要摩擦皮膚，以免擦破患處發(fā)生潰爛，繼發(fā)感染，然后立即送醫(yī)院急救治療。

8.觸電(P58)

嬰兒常由于玩弄電器、用濕手摸開關(guān)、摸燈口等原因?qū)е率覂?nèi)觸電。如果室外發(fā)生高壓線落地，就會以斷落處為中心形成電場，周圍10米內(nèi)都會使人觸電。電壓愈大、離電線落地點(diǎn)越近，危險也越大。電閃雷鳴時，人在樹下或高大建筑物下避雨，可能遭到雷擊。

對人體的傷害：

(1) 局部癥狀：輕者感到發(fā)麻，重者可出現(xiàn)燒傷。

(2)全身癥狀：若電流通過心臟，可引起心室顫動，致使心臟停搏，呼吸驟然停止。

急救方法：

(1)切斷電源。救護(hù)者需冷靜分析現(xiàn)場情況，選擇一種安全的方法，既使嬰兒脫離電流，又保證自己不遭電擊。采取穿膠底鞋、踩在干木板上等防護(hù)措施，如果電閘離得很遠(yuǎn)或一時找不到，可用干燥的木棍、竹竿等絕緣工具把觸電者身上的電線挑開。

(2)現(xiàn)場急救：對呼吸、心跳已停止的觸電者，應(yīng)立即做口對口吹氣和胸外心臟擠壓，不可中斷，直到送進(jìn)醫(yī)院。注意保護(hù)燒傷的創(chuàng)面，用干凈的紗布、被單等覆蓋創(chuàng)面，待醫(yī)生做進(jìn)一步處理。

9.溺水(P59)

(1)清理：如果嬰兒不慎掉進(jìn)水里，迅速把嬰兒撈上來，之后要先把嬰兒嘴里、鼻子里的東西清理干凈，然后把肚子中的水空出來。

(2)倒水：大人單腿跪地，一條腿屈膝，讓嬰兒的肚子趴在大人的膝蓋上，頭下垂，大人用手按壓嬰兒背部，盡量讓嘴、鼻子、氣管和胃里的水流出來。

(3)人工呼吸：如果嬰兒已經(jīng)停止呼吸，要首先做人工呼吸。(4)立即送到醫(yī)院進(jìn)行搶救

三、家庭急救小藥箱

一包脫脂棉;大小不同的消毒紗布;一盒大小不同的創(chuàng)可貼;一盒5米長的繃帶;2-3卷皺紋繃帶;一卷2.5厘米的寬膠布;消毒眼墊和繃帶;用結(jié)實(shí)面料做的消毒三角繃帶;安全別針等

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