2020年兒科主治醫(yī)師備考資料（小兒驚厥的治療方法）

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1.急救措施

（1）一般處理：①保持呼吸道通暢、防止窒息。必要時(shí)做氣管切開。②防止意外損傷。③防止缺氧性腦損傷。

（2）控制驚厥：①針刺法：針人中、合谷、十宣、內(nèi)關(guān)、涌泉等穴。2~3分鐘不能止驚者可用下列藥物。②止驚藥物：安定常為小兒驚厥的治療首選藥物。但應(yīng)注意本藥對(duì)呼吸、心跳有抑制作用。水合氯醛　配成10%溶液，保留灌腸。苯巴比妥鈉肌內(nèi)注射。氯丙嗪　肌內(nèi)注射。異戊巴比妥鈉（阿米妥鈉）用10%葡萄糖稀釋成1%溶液靜注，驚止即停注。

2.一般處理

使患兒側(cè)臥，解開衣領(lǐng)，清除口、鼻，咽喉分泌物和嘔吐物，以防吸入窒息，保持呼吸道通暢。在上、下磨牙間安放牙墊，防止舌咬傷。嚴(yán)重者給氧，高熱者物理降溫或給解熱藥物。

3.控制感染

感染性驚厥應(yīng)選用抗生素。

4.病因治療

小兒驚厥的治療應(yīng)針對(duì)不同病因，采取相應(yīng)治療措施。驚厥持續(xù)狀態(tài)的處理：

（1）立即止驚：同一般驚厥處理。

（2）控制高熱：可用物理降溫（頭部冰帽或冷敷）和藥物降溫或人工冬眠配合降溫。

（3）加強(qiáng)護(hù)理：密切觀察患兒體溫、呼吸、心率、血壓、膚色、瞳孔大小和尿量。

（4）降低顱內(nèi)壓：抽搐持續(xù)2個(gè)小時(shí)以上，易有腦水腫，應(yīng)采用脫水療法以降低顱內(nèi)壓。

（5）維持水、電解質(zhì)平衡：無(wú)嚴(yán)重體液?jiǎn)适д甙椿A(chǔ)代謝補(bǔ)充液體，保持輕度脫水和低鈉狀態(tài)，以利控制腦水腫。

（6）神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)劑與抗氧化劑治療：應(yīng)用維生素A、E、C與甘露醇等抗氧化劑可防治驚厥性腦損傷。同時(shí)可并用維生素B1、B6、B12、腦復(fù)康等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物進(jìn)行小兒驚厥的治療。

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