2020年兒科主治醫(yī)師備考資料(小兒驚厥可能引起的并發(fā)癥)
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新生兒驚厥存活者出現(xiàn)后遺癥的占14%~61%(平均20%)。主要表現(xiàn)為腦性癱瘓、智力障礙、癲癇,其他還有共濟失調(diào)、多動、視聽障礙、語言障礙、輕微腦功能障礙綜合征等。
小兒驚厥可能引起的并發(fā)癥——腦性癱瘓
腦性癱瘓是多種原因引起的非進行性中樞神經(jīng)運動功能障礙為主的綜合征。與腦性癱瘓發(fā)生有關(guān)的因素:
①生后5分鐘Apagaf評分越低者腦性癱瘓的發(fā)生率越高,在生后5分鐘以后仍需復(fù)蘇的新生兒驚厥的患兒中,僅這一項便能預(yù)示可能發(fā)生中度或重度的腦性癱瘓。
②新生兒驚厥發(fā)作的持續(xù)時間越長,后來發(fā)生腦性癱瘓的可能性越大。發(fā)作1天者其發(fā)生率為7%,3天以上者有46%發(fā)生腦性癱瘓。
③新生兒驚厥發(fā)作的類型,強直型發(fā)作與后遺腦性癱瘓的關(guān)系更密切。
④中度或嚴重異常的腦電圖者發(fā)生腦性癱瘓的危險性大。
小兒驚厥可能引起的并發(fā)癥——智力障礙
新生兒驚厥后遺留智力障礙與下列因素有關(guān):
①出生5分鐘Apgar評分0~3分者,45%有智力障礙;4~6分者,33%有智力障礙;7~10分者,只有11%有智力障礙。
②出生5分鐘以后仍需要復(fù)蘇的患兒發(fā)生智力障礙的危險性較大。
③驚厥發(fā)作時間超過30分鐘、新生兒期肌強直和肌陣攣發(fā)作及驚厥發(fā)作的持續(xù)時間與智力障礙關(guān)系均很密切。
小兒驚厥可能引起的并發(fā)癥——癲癇
驚厥發(fā)作持續(xù)1天者后遺癲癇的發(fā)生率為11%,驚厥發(fā)作持續(xù)2天者為22%,3天者為25%,3天以上者為40%。強直型驚厥發(fā)作與后遺癲癇有密切關(guān)系。
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