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2022年兒科主治醫(yī)師考點:多發(fā)性大動脈炎的臨床表現(xiàn)

更新時間:2021-12-14 17:12:51 來源:網(wǎng)絡(luò) 瀏覽16收藏4

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摘要 2022年兒科主治醫(yī)師考試網(wǎng)上報名即將開啟,相信大家已進(jìn)入到兒科主治醫(yī)師備考之中了,每天學(xué)習(xí)一點點,每天進(jìn)步一點點,離考試通過更近一步。環(huán)球網(wǎng)校編輯特此整理:“2022年兒科主治醫(yī)師考點:多發(fā)性大動脈炎的臨床表現(xiàn)”,希望給大家備考帶來幫助。

2022年兒科主治醫(yī)師考點:多發(fā)性大動脈炎的臨床表現(xiàn)

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全身癥狀 在局部癥狀或體征出現(xiàn)前數(shù)周,患兒可有全身不適、發(fā)熱、盜汗、消瘦、納差、惡心、肌痛、關(guān)節(jié)痛及紅斑等全身癥狀,可急性發(fā)作、也可隱匿起病
局部表現(xiàn) 按受累血管不同,出現(xiàn)不同器官缺血的癥狀和體征
如頭痛、頭暈、暈厥、卒中、視力減退、四肢間歇性活動疲勞,肱動脈或股動脈搏動消失,病變部位聞及血管雜音,上下肢收縮壓差大于10mmHg
臨床分型 Ⅰ型:頭臂動脈型(主動脈弓綜合征)
Ⅱ型:主、腎動脈型或胸、腹主動脈型
Ⅲ型:廣泛型
Ⅳ型:肺動脈型
Ⅰ型 頭臂動脈型(主動脈弓綜合征)
主要累及主動脈弓及其分支,頸動脈和椎動脈狹窄和閉塞,可引起不同程度的腦缺血
上肢缺血引起單側(cè)或雙側(cè)肢體無力、麻木等
受累動脈搏動減弱或消失,偶可聞及血液流過擴大彎曲的側(cè)支循環(huán)時產(chǎn)生的連續(xù)性血管雜音
Ⅱ型 主、腎動脈型或胸、腹主動脈型
該型兒童常見,由于缺血,下肢出現(xiàn)無力、發(fā)涼、酸痛,可有間歇性跛行,髂動脈受累時癥狀最明顯。腎動脈受累出現(xiàn)高血壓,訴頭痛、頭暈、心悸
體格檢查可發(fā)現(xiàn)血壓增高,股動脈、足背動脈搏動減弱或消失
Ⅲ型 廣泛型
兼有Ⅰ、Ⅱ型的特征。病變廣泛,部位多發(fā),病情較重
Ⅳ型 肺動脈型
因合并肺動脈高壓而出現(xiàn)心悸、氣短,肺動脈瓣聽診區(qū)有收縮期雜音,P2亢進(jìn),重者發(fā)生心力衰竭

【實驗室檢查】

周圍血白細(xì)胞增高、輕度貧血、血沉和CRP在疾病活動時明顯增高;

部分患者以α2球蛋白和γ球蛋白增加;RF和ANA可呈陽性。

胸部X線平片可顯示主動脈鈣化或主動脈增寬;彩色超聲波可探查主動脈及其主要分支狹窄和閉塞,對遠(yuǎn)端分支探查困難動脈造影和MRI可清楚顯示狹窄或擴張的部位、程度及血流情況。

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