2020年兒科主治醫(yī)師備考資料（小兒肺炎的癥狀）

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小兒肺炎的癥狀主要有以下幾點(diǎn)：

1.一般癥狀

有發(fā)熱、拒食、煩躁、喘憋等癥狀，早期體溫為38~39℃，亦可高達(dá)40℃。除呼吸道癥狀外，小兒肺炎患兒可伴有精神萎靡，煩躁不安，食欲不振，腹瀉等全身癥狀。小嬰兒常見拒食、嗆奶、嘔吐及呼吸困難。

2.呼吸系統(tǒng)癥狀

（1）咳嗽：開始為頻繁的刺激性干咳，隨后咽喉部出現(xiàn)痰鳴音，咳嗽劇烈時(shí)可伴有嘔吐、嗆奶。

（2）呼吸道癥狀及體征：呼吸表淺增快，鼻翼煽動(dòng)，部分小兒肺炎患兒口周、指甲可有輕度發(fā)紺。肺部體征早期可不明顯，以后可聞及中小水泡音。合并胸腔積液時(shí)可有叩診實(shí)音和/或呼吸音消失。

3.其他系統(tǒng)的癥狀與體征

（1）循環(huán)系統(tǒng)癥狀：小兒肺炎時(shí)常伴有心功能不全。如患兒心率增至160~200次/分，肝臟短時(shí)間內(nèi)增大或明顯增大、面色蒼白、口周發(fā)紺、四肢水腫、尿少，應(yīng)考慮充血性心力衰竭。

（2）神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：①煩躁、嗜睡、凝視、斜視、眼球上翻；②昏睡，甚至昏迷、驚厥；③球結(jié)膜水腫；④瞳孔改變，對光反應(yīng)遲鈍或消失；⑤呼吸節(jié)律不整；⑥前囟門膨脹，有腦膜刺激征。腦脊液除壓力增高外，其他均正常，稱為中毒性腦病。

（3）消化系統(tǒng)癥狀：小兒肺炎患兒食欲下降、嘔吐、腹瀉、腹脹，嚴(yán)重者嘔吐物為咖啡色或便血，腸鳴音消失，可出現(xiàn)中毒性腸麻痹及中毒性肝炎。

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