臨床脛骨穿刺的具體操作和注意事項(xiàng)-2018年外科主治醫(yī)師考試手術(shù)指導(dǎo)

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　　臨床脛骨穿刺的具體操作和注意事項(xiàng)：

　　具體操作：

　　1.患兒仰臥，助手立于患兒頭側(cè)，用兩臂夾住患兒上肢及軀干，雙手固定下肢，穿刺側(cè)小腿稍向外展。

　　2.術(shù)者立于穿刺肢體對(duì)側(cè)，戴無(wú)菌手套，以脛骨粗隆為中心，上下嚴(yán)密消毒，鋪無(wú)菌孔巾。

　　3.1%普魯卡因局部麻醉至骨膜(一般嬰兒用1ml麻藥)。

　　4.由脛骨粗隆下1cm前內(nèi)側(cè)垂直骨面方向刺入，再旋轉(zhuǎn)進(jìn)針，直至有落空感，拔除針芯，接緊空針，抽取足量骨髓，消毒棉球壓迫拔針。

　　注意事項(xiàng)：

　　1.穿刺部位皮膚一定要繃緊，否則穿刺針容易在骨面上滑脫。

　　2.外展小腿時(shí)不要因患兒哭鬧用力過(guò)猛，以避免損傷髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)。

　　3.針芯連同針頭一起拔，將骨髓液推注在備好的干凈脫脂玻片上，千萬(wàn)不要繼續(xù)吸針，再加負(fù)壓，以免進(jìn)入空氣將骨髓液貼在針管壁上。

　　4.不熟練者，可先將注射器用3.8%枸櫞酸鈉液沖洗一下，以防骨髓凝固。

　　5.載玻片上的骨髓液要迅速由受過(guò)訓(xùn)練的技術(shù)人員推成數(shù)張涂片，不斷搖動(dòng)，迅速干燥以保持細(xì)胞形態(tài)，便于辨認(rèn)。滿(mǎn)意的骨髓片應(yīng)有薄有厚、有頭有尾、上下有邊，可見(jiàn)骨髓小粒。

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