當(dāng)前位置: 首頁(yè) > 中西醫(yī)執(zhí)業(yè)/助理醫(yī)師 > 中西醫(yī)執(zhí)業(yè)/助理醫(yī)師備考資料 > 循環(huán)系統(tǒng)疾病考點(diǎn)速記_2016中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試兒科學(xué)第十四章

循環(huán)系統(tǒng)疾病考點(diǎn)速記_2016中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試兒科學(xué)第十四章

更新時(shí)間:2016-08-29 09:22:27 來源:環(huán)球網(wǎng)校 瀏覽152收藏30

中西醫(yī)執(zhí)業(yè)/助理醫(yī)師報(bào)名、考試、查分時(shí)間 免費(fèi)短信提醒

地區(qū)

獲取驗(yàn)證 立即預(yù)約

請(qǐng)?zhí)顚憟D片驗(yàn)證碼后獲取短信驗(yàn)證碼

看不清楚,換張圖片

免費(fèi)獲取短信驗(yàn)證碼

摘要   2016年中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試筆試時(shí)間為2016年9月24日,為方便大家備考復(fù)習(xí),環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)網(wǎng)提供循環(huán)系統(tǒng)疾病考點(diǎn)速記_2016中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試兒科學(xué)第十四章,希望對(duì)大家備考有幫助。預(yù)祝大家順利

  2016年中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試筆試時(shí)間為2016年9月24日,為方便大家備考復(fù)習(xí),環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供“循環(huán)系統(tǒng)疾病考點(diǎn)速記_2016中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試兒科學(xué)第十四章”,希望對(duì)大家備考有幫助。預(yù)祝大家順利通過2016年中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試。

  相關(guān)推薦:2016中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試兒科學(xué)各章節(jié)考點(diǎn)速記匯總

  第十四章  循環(huán)系統(tǒng)疾病(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供2016中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試兒科學(xué)第十四章循環(huán)系統(tǒng)疾病考點(diǎn)速記)

  第一節(jié) 小兒循環(huán)系統(tǒng)生理特點(diǎn)

  一、胎兒血循環(huán)及出生后的改變

  (一)胎兒正常血液循環(huán)特點(diǎn)

  胎兒的營(yíng)養(yǎng)與氣體交換是通過胎盤與臍血管來完成的。幾乎無肺循環(huán);胎兒時(shí)期肝血的含氧量最高,心、腦、上肢次之。

  (二)生后血液循環(huán)的改變

  卵圓孔生后5~7個(gè)月解剖上關(guān)閉。動(dòng)脈導(dǎo)管解剖上關(guān)閉時(shí)間80%在生后3個(gè)月內(nèi),95%在生后1年內(nèi),若1歲后仍未閉,即認(rèn)為畸形存在。

  二、小兒心臟、血管、心率、血壓的特點(diǎn)

  (一)心臟

  心臟的位置小于2歲時(shí)為橫位,心臟逐漸轉(zhuǎn)為斜位。心室的增長(zhǎng)。胎兒期因右心室負(fù)荷大,故出生新生兒右室壁較厚,4~5mm,幾乎與左心室相等。出生后左心室負(fù)荷增加,左心室迅速發(fā)育,至6歲時(shí)室壁的厚度達(dá)10mm(約新生兒時(shí)的2倍),而此時(shí)右心室壁的厚度不及6mm,15歲時(shí)左心室壁的厚度增至出生時(shí)的2.5倍。

  (二)血管

  小兒動(dòng)脈相對(duì)比成人粗。動(dòng)、靜脈內(nèi)徑之比在新生兒為1:1,10歲以前肺動(dòng)脈較粗,直徑較主動(dòng)脈寬,到青春期主動(dòng)脈直徑超過肺動(dòng)脈。嬰兒期肺、腎、腸及皮膚的毛細(xì)血管粗大。

  (三)心率

  新生兒每分鐘120~140次,1歲以內(nèi)每分鐘110~130次,2~3歲每分鐘100~120次,4~7歲每分鐘80~100次,8~14歲每分鐘70~90次。

  (四)血壓

  動(dòng)脈血壓:推算公式;收縮壓=(年齡×2) 80mmHg,舒張壓=收縮壓的2/3。

  靜脈血壓:學(xué)齡前兒童靜脈壓為40mmH2O左右,學(xué)齡兒童約為60mmH2O。

  第二節(jié) 先天性心臟病概論

  一、分類

  (一)左向右分流型(潛在青紫型):常見有房間隔缺損,室間隔缺損,動(dòng)脈導(dǎo)管未閉。

  (二)右向左分流型(青紫型):常見的有法洛四聯(lián)癥,完全性大血管錯(cuò)位等。

  (三)無分流型:常見有肺動(dòng)脈狹窄、主動(dòng)脈縮窄和右位心等

  左向右分流型特點(diǎn):

  1.一般情況下無青紫,當(dāng)哭鬧、患肺炎時(shí),右心壓力高于左心,即可出現(xiàn)暫時(shí)性青紫。

  2.心前區(qū)有粗糙的收縮期雜音,于胸骨左緣最響。

  3.肺循環(huán)血量增多,易患肺炎,X線檢查見肺門血管影增粗。

  4.體循環(huán)供血不足,影響小兒生長(zhǎng)發(fā)育。

  環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)友情提供:循環(huán)系統(tǒng)疾病考點(diǎn)速記_2016中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試兒科學(xué)第十四章。歡迎點(diǎn)擊Ctrl+D進(jìn)行收藏,以便隨時(shí)查閱。更多資訊敬請(qǐng)關(guān)注我網(wǎng)中西醫(yī)醫(yī)師考試頻道。如果您在此過程中遇到任何疑問,請(qǐng)登錄環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試論壇,隨時(shí)與廣大考生朋友們一起交流!

編輯推薦:

中西醫(yī)助理醫(yī)師《兒科學(xué)》2016年考試大綱

中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考前沖刺技巧分享

2016年中西醫(yī)結(jié)合助理醫(yī)師綜合筆試專項(xiàng)試題及答案匯總

中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師分階段備考方法

  2016年中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試筆試時(shí)間為2016年9月24日,為方便大家備考復(fù)習(xí),環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供“循環(huán)系統(tǒng)疾病考點(diǎn)速記_2016中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試兒科學(xué)第十四章”,希望對(duì)大家備考有幫助。預(yù)祝大家順利通過2016年中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試。

  相關(guān)推薦:2016中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試兒科學(xué)各章節(jié)考點(diǎn)速記匯總

  二、特殊檢查法

  1.X線檢查

  2.心電圖

  3.超聲心動(dòng)圖

  M型超聲心動(dòng)圖;二維超聲心動(dòng)圖心臟扇形切面顯像:三維超聲心動(dòng)圖:多譜勒彩色血流顯像。

  4.心導(dǎo)管檢查

  臨床常用右心導(dǎo)管檢查??闪私庑那患按笱懿煌课坏难鹾?,壓力變化,明確有無分流及分流的部位。左心導(dǎo)管則由股動(dòng)脈或肱動(dòng)脈插入。

  5.心血管造影

  造影術(shù)分靜脈、選擇性及逆行三種方法,最常用為選擇性造影。

  6.放射性核素心血管造影

  7.磁共振成像

  8.計(jì)算機(jī)斷層掃描

  電子束計(jì)算機(jī)斷層掃描(BECT)和螺旋型CT已應(yīng)用于心血管領(lǐng)域。對(duì)大血管及其分支的病變、瓣膜病、心肌病、心包病有較高的診斷價(jià)值。

  第三節(jié) 房間隔缺損

  一、血流動(dòng)力學(xué)

  根據(jù)解剖部位的不同有卵圓孔未閉,第一孔(稱原發(fā)孔)和第二孔(稱繼發(fā)孔)未閉,臨床上以第二孔未閉型最常見。左心房壓力超過右心房時(shí),分流為左向右,右心房、右心室舒張期負(fù)荷過重,肺循環(huán)血量增多(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供2016中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試兒科學(xué)第十四章循環(huán)系統(tǒng)疾病考點(diǎn)速記),而左心室、主動(dòng)脈及體循環(huán)血量則減少。肺動(dòng)脈壓力增高,少數(shù)病人晚期出現(xiàn)梗阻性肺動(dòng)脈高壓,當(dāng)右心房的壓力超過左心房時(shí),血自右向左分流出現(xiàn)持續(xù)青紫(即艾森曼格綜合征)。原發(fā)孔缺損伴二尖瓣關(guān)閉不全時(shí),左心室亦增大。

  二、臨床表現(xiàn)和并發(fā)癥

  房間隔缺損輕者可無全身癥狀,僅在體格檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第2~3肋間有收縮期雜音。大型缺損者因體循環(huán)血量減少而影響生長(zhǎng)發(fā)育,患兒體格瘦小、乏力、多汗和活動(dòng)后氣促。當(dāng)劇哭、肺炎或心力衰竭時(shí)可出現(xiàn)暫時(shí)性青紫。體檢可見心前區(qū)隆起,心尖搏動(dòng)彌散,心濁音界擴(kuò)大,大多數(shù)病例于胸骨左緣第 2~3肋間可聞及Ⅱ~Ⅲ級(jí)收縮期雜音,呈噴射性,系右心室排血量增多,引起右心室流出道(肺動(dòng)脈瓣)相對(duì)狹窄所致。肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二音亢進(jìn)并固定分裂。左向右分流量較大時(shí),可在胸骨左緣下方聽到舒張期雜音(系三尖瓣相對(duì)狹窄所致)。原發(fā)孔缺損伴二尖瓣裂者,心前區(qū)有二尖瓣關(guān)閉不會(huì)的吹風(fēng)樣雜音。

  環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)友情提供:循環(huán)系統(tǒng)疾病考點(diǎn)速記_2016中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試兒科學(xué)第十四章。歡迎點(diǎn)擊Ctrl+D進(jìn)行收藏,以便隨時(shí)查閱。更多資訊敬請(qǐng)關(guān)注我網(wǎng)中西醫(yī)醫(yī)師考試頻道。如果您在此過程中遇到任何疑問,請(qǐng)登錄環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試論壇,隨時(shí)與廣大考生朋友們一起交流!

編輯推薦:

中西醫(yī)助理醫(yī)師《兒科學(xué)》2016年考試大綱

中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考前沖刺技巧分享

2016年中西醫(yī)結(jié)合助理醫(yī)師綜合筆試專項(xiàng)試題及答案匯總

中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師分階段備考方法

  2016年中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試筆試時(shí)間為2016年9月24日,為方便大家備考復(fù)習(xí),環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供“循環(huán)系統(tǒng)疾病考點(diǎn)速記_2016中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試兒科學(xué)第十四章”,希望對(duì)大家備考有幫助。預(yù)祝大家順利通過2016年中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試。

  相關(guān)推薦:2016中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試兒科學(xué)各章節(jié)考點(diǎn)速記匯總

  三、診斷

  1.根據(jù)病史、體檢。

  2.X線檢查:心臟外形增大,右房、右室大為主,肺血多,肺動(dòng)脈段突出,主動(dòng)脈影縮小。

  3.心電圖檢查:典型表現(xiàn)為電軸右偏和不完全右束支傳導(dǎo)阻滯,部分病人右心房右心室肥大。原發(fā)孔未閉者,常有電軸左偏及左室肥大。

  4.超聲心動(dòng)圖:右心房增大,右心室流出道增寬,室間隔與左心室后壁呈矛盾運(yùn)動(dòng)。主動(dòng)脈內(nèi)徑縮小。扇形四腔心切面可顯示房間隔缺損大小及位置。多普勒彩色血流顯像可見分流的部位、方向及估測(cè)分流量大小。

  5.心導(dǎo)管檢查:右心導(dǎo)管可發(fā)現(xiàn)右心房血氧含量高于上下腔靜脈。導(dǎo)管可通過缺損進(jìn)入左心房。

  四、治療原則

  1.內(nèi)科治療:主要是并發(fā)癥的處理,如:肺炎、心力衰竭等。

  2.外科治療:宜在學(xué)齡前作選擇性手術(shù)修補(bǔ)。

  3.介入性治療:經(jīng)導(dǎo)管放置扣式雙盤堵塞裝置(蘑菇傘、蚌狀傘)關(guān)閉房缺。

  第四節(jié) 室間隔缺損

  一、血流動(dòng)力學(xué)

  先天性心臟病最常見的類型??煞譃槟げ?、肌部和干下型三類。室間隔肌部缺損及膜部缺損,有可能自然閉合。干下型缺損很少自然閉合。

  由于左室壓力高于右室,故血液自左心室向右心室分流,一般不出現(xiàn)青紫。分流增加了肺循環(huán)、左心房和左心室的工作。根據(jù)室間隔缺損的大小,分3組:

  (1)小型缺損:缺損小于0.5cm,分流量小,可無癥狀,缺損可能自行閉合,即所謂的Roger病(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供2016中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試兒科學(xué)第十四章循環(huán)系統(tǒng)疾病考點(diǎn)速記)。

  (2)中型缺損:缺損內(nèi)徑在0.5~1.5cm,分流量較大,肺循環(huán)血量可達(dá)體循環(huán)的1.5~3.0倍以上,導(dǎo)致左心房、左心室增大。

  (3)大型缺損:缺損大于1.5cm,分流量很大,右心室、肺動(dòng)脈、左心房、左心室均擴(kuò)大,而體循環(huán)量減少;產(chǎn)生動(dòng)力型肺動(dòng)脈高壓,嚴(yán)重者出現(xiàn)梗阻性肺動(dòng)脈高壓,當(dāng)肺循環(huán)壓力超過肺動(dòng)脈高壓,即右心室壓力高于左心室時(shí),導(dǎo)致雙向分流,乃至右向左分流(即艾森曼格綜合征)。

  二、臨床表現(xiàn)和并發(fā)癥

  小型缺損可無明顯癥狀,生長(zhǎng)發(fā)育不受影響,僅體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第3~4肋間聽到響亮粗糙的全收縮期雜音,肺動(dòng)脈第二音稍增強(qiáng)。

  大型缺損出現(xiàn)體循環(huán)供血不足的表現(xiàn),如生長(zhǎng)發(fā)育落后、呼吸急促,多汗,吃奶費(fèi)勁常要間歇等,反復(fù)肺炎甚至心力衰竭。體檢;心前區(qū)隆起,心界增大,心尖搏動(dòng)彌散,胸骨左緣第3~4肋間可聞及Ⅲ~Ⅴ級(jí)粗糙的全收縮期雜音,傳導(dǎo)廣泛,雜音最響部位可觸及震顫。肺血流量大于體循環(huán)一倍以上時(shí),在心尖區(qū)聽到舒張期雜音(系二尖瓣相對(duì)狹窄所致),肺動(dòng)脈第二音亢進(jìn)。明顯肺動(dòng)脈高壓者,出現(xiàn)青紫。

  并發(fā)癥:支氣管肺炎、充血性心力衰竭、肺水腫及感染性心內(nèi)膜炎。

  環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)友情提供:循環(huán)系統(tǒng)疾病考點(diǎn)速記_2016中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試兒科學(xué)第十四章。歡迎點(diǎn)擊Ctrl+D進(jìn)行收藏,以便隨時(shí)查閱。更多資訊敬請(qǐng)關(guān)注我網(wǎng)中西醫(yī)醫(yī)師考試頻道。如果您在此過程中遇到任何疑問,請(qǐng)登錄環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試論壇,隨時(shí)與廣大考生朋友們一起交流!

編輯推薦:

中西醫(yī)助理醫(yī)師《兒科學(xué)》2016年考試大綱

中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考前沖刺技巧分享

2016年中西醫(yī)結(jié)合助理醫(yī)師綜合筆試專項(xiàng)試題及答案匯總

中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師分階段備考方法

  2016年中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試筆試時(shí)間為2016年9月24日,為方便大家備考復(fù)習(xí),環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供“循環(huán)系統(tǒng)疾病考點(diǎn)速記_2016中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試兒科學(xué)第十四章”,希望對(duì)大家備考有幫助。預(yù)祝大家順利通過2016年中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試。

  相關(guān)推薦:2016中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試兒科學(xué)各章節(jié)考點(diǎn)速記匯總

  三、診斷

  1.根據(jù)病史、體檢資料

  2.X線檢查:小型缺損可表現(xiàn)肺血多,左心室大;中大型缺損心外形中度以上增大,肺動(dòng)脈段突出明顯,肺血管影增粗、搏動(dòng)強(qiáng)烈,可有肺門“舞蹈”。左右心室增大,主動(dòng)脈結(jié)影縮小。

  3.心電圖:小型缺損輕度左心室大;缺損大者左、右心室肥大,心衰者多伴心肌勞損改變。

  4.超聲心動(dòng)圖:左心房及左心室內(nèi)徑增寬,左心室內(nèi)徑也可增寬,主動(dòng)脈內(nèi)徑縮小。缺損大者,扇形連續(xù)掃描可直接探到缺損的大小。多普勒彩色血流顯像可見分流的部位、方向、估測(cè)分流量大小及缺損的位置。

  5.心導(dǎo)管檢查:右心導(dǎo)管可發(fā)現(xiàn)右心室血氧含量高于上下腔靜脈及右心房。右心室及肺動(dòng)脈有不同程度壓力增高。導(dǎo)管從右心室可通過缺損進(jìn)入左心室上行至主動(dòng)脈。晚期發(fā)生右向左分流時(shí),動(dòng)脈血氧飽和度降低,肺動(dòng)脈阻力顯著增高。

  四、治療原則

  1.內(nèi)科治療:主要是并發(fā)癥的處理,如肺炎、心力衰竭及感染性心內(nèi)膜炎等。

  2.外科治療:

 ?、偃睋p小者,不一定需手術(shù)治療。

 ?、谥行腿睋p臨床上有癥狀者,宜于學(xué)齡前在體外循環(huán)心內(nèi)直視下作修補(bǔ)手術(shù)(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供2016中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試兒科學(xué)第十四章循環(huán)系統(tǒng)疾病考點(diǎn)速記)。

 ?、鄞笮腿睋p:缺損大癥狀重者可于嬰幼兒期手術(shù)。6個(gè)月以內(nèi)發(fā)生難以控制的充血性心力衰竭,包括反復(fù)罹患肺炎和生長(zhǎng)緩慢者,應(yīng)予手術(shù)治療;6月至 2歲的嬰兒,雖能控制心力衰竭,但肺動(dòng)脈壓力持續(xù)增高、大于體循環(huán)動(dòng)脈壓的1/2;2歲以后肺循環(huán)量與體循環(huán)量之比>2:1,亦應(yīng)及時(shí)手術(shù)修補(bǔ)缺損。

  第五節(jié) 動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

  一、血流動(dòng)力學(xué)

  肺動(dòng)脈接受右心室及主動(dòng)脈分流來的兩處血,故肺動(dòng)脈血流增加,至肺臟、左心房及左心室的血流增加,左心室舒張期負(fù)荷過重,左心房、左心室擴(kuò)大。由于主動(dòng)脈血流入了肺動(dòng)脈,使周圍動(dòng)脈舒張壓下降而至脈壓增寬。肺小動(dòng)脈長(zhǎng)期接受大量主動(dòng)脈分流來的血,造成肺動(dòng)脈壓力增高,當(dāng)肺動(dòng)脈的壓力超過主動(dòng)脈時(shí),產(chǎn)生了右向左分流,臨床出現(xiàn)差異性青紫(上半身不紫而下半身紫)。

  二、臨床表現(xiàn)和并發(fā)癥

  輕者臨床無癥狀,僅體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)雜音。分流量較大者,可出現(xiàn)消瘦、氣急、咳嗽、乏力、多汗等,偶有聲音嘶啞(擴(kuò)大肺動(dòng)脈壓迫喉返神經(jīng))。體檢于胸骨左緣第2肋間聞?dòng)写植陧懥恋倪B續(xù)性機(jī)器樣雜音,雜音向左鎖骨下、頸部和背部傳導(dǎo),最響處可捫及震顫,以收縮期明顯,肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二音增強(qiáng)。分流量大者,左心室增大,可產(chǎn)生相對(duì)性二尖瓣狹窄的舒張期隆隆樣雜音??沙霈F(xiàn)周圍血管征,如毛細(xì)血管搏動(dòng),水沖脈及股動(dòng)脈槍擊音等;有顯著肺動(dòng)脈高壓者,出現(xiàn)差異性青紫。動(dòng)脈導(dǎo)管未閉常并發(fā);支氣管肺炎、感染性心內(nèi)膜炎、心力衰竭。

  環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)友情提供:循環(huán)系統(tǒng)疾病考點(diǎn)速記_2016中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試兒科學(xué)第十四章。歡迎點(diǎn)擊Ctrl+D進(jìn)行收藏,以便隨時(shí)查閱。更多資訊敬請(qǐng)關(guān)注我網(wǎng)中西醫(yī)醫(yī)師考試頻道。如果您在此過程中遇到任何疑問,請(qǐng)登錄環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試論壇,隨時(shí)與廣大考生朋友們一起交流!

編輯推薦:

中西醫(yī)助理醫(yī)師《兒科學(xué)》2016年考試大綱

中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考前沖刺技巧分享

2016年中西醫(yī)結(jié)合助理醫(yī)師綜合筆試專項(xiàng)試題及答案匯總

中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師分階段備考方法

  2016年中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試筆試時(shí)間為2016年9月24日,為方便大家備考復(fù)習(xí),環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供“循環(huán)系統(tǒng)疾病考點(diǎn)速記_2016中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試兒科學(xué)第十四章”,希望對(duì)大家備考有幫助。預(yù)祝大家順利通過2016年中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試。

  相關(guān)推薦:2016中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試兒科學(xué)各章節(jié)考點(diǎn)速記匯總

  三、診斷

  1.根據(jù)病史、體檢。

  2.X線檢查:心影正常或左心房、左心室增大,肺動(dòng)脈段突出,肺野充血,肺門血管影增粗,搏動(dòng)增強(qiáng),可有肺門“舞蹈”。有肺動(dòng)脈高壓時(shí),右心室亦增大。主動(dòng)脈弓增大。

  3.心電圖:分流量大者有左心室肥大或左右心室肥大的改變,部分有左心房肥大。心衰者,多伴心肌勞損改變。

  4.超聲心動(dòng)圖:左心房和左心室內(nèi)徑增寬、主動(dòng)脈內(nèi)徑增寬,左心房?jī)?nèi)徑/主動(dòng)脈根部?jī)?nèi)徑大于1.2。多普勒彩色血流顯像可見分流的部位、方向、估測(cè)分流量大小及缺損的位置。扇形切面顯示導(dǎo)管的位置及粗細(xì)。

  5.心導(dǎo)管檢查:右心導(dǎo)管可發(fā)現(xiàn)肺動(dòng)脈血氧含量高于右心室。右心室及肺動(dòng)脈壓力正常或不同程度的升高。部分患者導(dǎo)管從未閉的動(dòng)脈導(dǎo)管由肺動(dòng)脈進(jìn)入降主動(dòng)脈。

  四、治療原則

  1.內(nèi)科治療;主要是并發(fā)癥的處理,如肺炎、心力衰竭及感染性心內(nèi)膜炎等。新生兒動(dòng)脈導(dǎo)管未閉,可試用消炎痛治療。

  2.外科治療:宜在學(xué)齡前選擇手術(shù)結(jié)扎或切斷導(dǎo)管即可治愈。如分流量大癥狀重者可于任何年齡手術(shù)。

  3.介入性治療:經(jīng)導(dǎo)管送入微型彈簧傘或蘑菇傘堵住動(dòng)脈導(dǎo)管。

  第六節(jié) 法洛四聯(lián)癥

  一、血流動(dòng)力學(xué)

  法洛四聯(lián)癥是存活嬰兒中最常見的青紫型先天性心臟病,由以下4種畸形組成:

  1.肺動(dòng)脈狹窄;

  2.室間隔缺損;

  3.主動(dòng)脈騎跨;

  4.右心室肥大。

  以上4種畸形中以肺動(dòng)脈狹窄最重要,是決定患兒病理生理改變及臨床嚴(yán)重程度的主要因素。由于肺動(dòng)脈狹窄,血液進(jìn)入肺臟受阻,引起右心室代償性肥厚。肺動(dòng)脈狹窄輕者,右心室壓力仍低于左心室,故左向右分流;肺動(dòng)脈狹窄嚴(yán)重者右心室壓力與左心室相似,此時(shí)右心室血液大部分進(jìn)入騎跨的主動(dòng)脈(右向左分流),因而出現(xiàn)青紫。

  二、臨床表現(xiàn)和并發(fā)癥

  1.青紫:其輕重和出現(xiàn)早晚與肺動(dòng)脈狹窄程度有關(guān),哭鬧與活動(dòng)后加重。

  2.蹲踞:下蹲時(shí)下肢屈曲,使靜脈回心血量減少,下肢動(dòng)脈受壓,體循環(huán)阻力增加,使右向左分流減少,使缺氧癥狀暫時(shí)性緩解。

  3.陣發(fā)性的呼吸困難或暈厥:嬰幼兒期常在吃奶或劇哭時(shí)出現(xiàn)陣發(fā)性的呼吸困難,嚴(yán)重者出現(xiàn)暈厥或抽搐(系在肺動(dòng)脈漏斗部狹窄的基礎(chǔ)上,突然發(fā)生該處肌部痙攣,引起一時(shí)性肺動(dòng)脈梗阻,使缺氧加重所致),年長(zhǎng)兒可訴頭痛,頭昏。

  環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)友情提供:循環(huán)系統(tǒng)疾病考點(diǎn)速記_2016中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試兒科學(xué)第十四章。歡迎點(diǎn)擊Ctrl+D進(jìn)行收藏,以便隨時(shí)查閱。更多資訊敬請(qǐng)關(guān)注我網(wǎng)中西醫(yī)醫(yī)師考試頻道。如果您在此過程中遇到任何疑問,請(qǐng)登錄環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試論壇,隨時(shí)與廣大考生朋友們一起交流!

編輯推薦:

中西醫(yī)助理醫(yī)師《兒科學(xué)》2016年考試大綱

中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考前沖刺技巧分享

2016年中西醫(yī)結(jié)合助理醫(yī)師綜合筆試專項(xiàng)試題及答案匯總

中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師分階段備考方法

  2016年中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試筆試時(shí)間為2016年9月24日,為方便大家備考復(fù)習(xí),環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供“循環(huán)系統(tǒng)疾病考點(diǎn)速記_2016中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試兒科學(xué)第十四章”,希望對(duì)大家備考有幫助。預(yù)祝大家順利通過2016年中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試。

  相關(guān)推薦:2016中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試兒科學(xué)各章節(jié)考點(diǎn)速記匯總

  4.杵狀指(趾);活動(dòng)耐力下降。

  體檢:心前區(qū)隆起,胸骨左緣第2~4肋間可聞及Ⅱ~Ⅲ級(jí)噴射性收縮期雜音,一般以第3肋間最響,其響度決定于肺動(dòng)脈狹窄程度,漏斗部痙攣時(shí),雜音可暫時(shí)消失。肺動(dòng)脈第二音減弱(亢進(jìn)提示肺動(dòng)脈高壓)。

  并發(fā)癥為腦血栓(系紅細(xì)胞增多,血粘稠度增高,血流滯緩所致)、腦膿腫(細(xì)菌性血栓)及感染性心內(nèi)膜炎。

  三、診斷

  1.根據(jù)病史、體檢。

  2.X線檢查:心影正?;蛏源?,心尖圓鈍上翹,肺動(dòng)脈段凹陷,構(gòu)成“靴形”心影,肺門血管影減少,肺野清晰。

  3.心電圖:電軸右偏,右心室肥大,狹窄嚴(yán)重者伴心肌勞損,亦可見右心房肥大。

  4.超聲心動(dòng)圖:主動(dòng)脈騎跨在室間隔之上,主動(dòng)脈內(nèi)徑增寬,并見主動(dòng)脈口下的高位室缺,右心室漏斗部狹窄(流出道)。左心室內(nèi)徑較小。多普勒彩色血流顯像可見右心室直接將血液注入騎跨的主動(dòng)脈。

  5.心導(dǎo)管檢查:右心導(dǎo)管進(jìn)入右心室后,易從高位的室缺進(jìn)入騎跨的主動(dòng)脈,亦可進(jìn)入左心室,但很難進(jìn)入肺動(dòng)脈。

  6.心血管造影:對(duì)手術(shù)矯治有很大的幫助。

  四、治療原則:

  1.內(nèi)科治療:

  ①陣發(fā)性呼吸困難缺氧時(shí),輕者取胸膝位即可緩解,重者可予普萘洛爾(心得安)靜脈注射。必要時(shí)皮下注射嗎啡。吸氧,用5%碳酸氫鈉1.5~5.0ml/kg糾正酸中毒。如經(jīng)常發(fā)生陣發(fā)性呼吸困難,則用心得安口服預(yù)防;

 ?、陬A(yù)防脫水,以免發(fā)生腦血栓、腦膿腫;治療感染性心內(nèi)膜炎等。

  2.外科治療:

  宜在2~3歲以上手術(shù)。

  環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)友情提供:循環(huán)系統(tǒng)疾病考點(diǎn)速記_2016中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試兒科學(xué)第十四章。歡迎點(diǎn)擊Ctrl+D進(jìn)行收藏,以便隨時(shí)查閱。更多資訊敬請(qǐng)關(guān)注我網(wǎng)中西醫(yī)醫(yī)師考試頻道。如果您在此過程中遇到任何疑問,請(qǐng)登錄環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試論壇,隨時(shí)與廣大考生朋友們一起交流!

編輯推薦:

中西醫(yī)助理醫(yī)師《兒科學(xué)》2016年考試大綱

中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考前沖刺技巧分享

2016年中西醫(yī)結(jié)合助理醫(yī)師綜合筆試專項(xiàng)試題及答案匯總

中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師分階段備考方法

分享到: 編輯:蘭蘭

資料下載 精選課程 老師直播 真題練習(xí)

中西醫(yī)執(zhí)業(yè)/助理醫(yī)師資格查詢

中西醫(yī)執(zhí)業(yè)/助理醫(yī)師歷年真題下載 更多

中西醫(yī)執(zhí)業(yè)/助理醫(yī)師每日一練 打卡日歷

0
累計(jì)打卡
0
打卡人數(shù)
去打卡

預(yù)計(jì)用時(shí)3分鐘

中西醫(yī)執(zhí)業(yè)/助理醫(yī)師各地入口
環(huán)球網(wǎng)校移動(dòng)課堂APP 直播、聽課。職達(dá)未來!

安卓版

下載

iPhone版

下載

返回頂部